Salter骨盆截骨术后髋关节形态学发育变化的分析.pdfVIP

枣文擒簧 圈 的 ofthe dislocation 发育性髋脱位(developmental hip，DDH)是 最攀觅的鐾驶畸形，其湟疗方法投攥悫歹L年龄大小两不露。在过 去的30年间，Salter骨盆截骨术作为治疗发育性髋脱位的术式之 一，已经普逡被接受，荠置箕成功率摄裹。爨然该术式{矗康效果 较好，但其滋期髋臼形态学变化如何尚缺麓资料，本文对接受 Salter骨盆截嚣术治疗鳇∞铡(45髋)发育蛙裴聪往进行髓访， 观察Salter骨盆截骨术治疗发育性髋脱位(DDH)后的髋关节形 态学发育变化特点。 ㈣瓷料簌穷法 本组共40例(4S髋)，全部病拶4均行Salter黄盆截骨本。术 前脱位度：I。9稔，II。17髋，HI。19髋。手术时年龄1～6 岁，平均3．3岁。隧访时间l～16年，平均5，7年。 鞭l量参数包括：①靛裔指数(acetabular index，AI)、②髋翻指 指数(acetabular-head index，AHI)、④eE角(center-edgeangle，CE angle)、⑤髅臼宽度增长率、⑥股骨头增大率、⑦闭孑L藏积比率 鹣交化趋势，间霾亨蕊察蘸蚤形态采黢骨头形态改变。将单衡谶脱 位的对侧共28髋作对照组。根据发窍性髋脱位疗效评定标准对 萄魏进行译分。 翁 暴 1．术后当时患侧闭孔面积减少到健侧的24．8％，术后6周恢 复到健侧的72．O％，术后6个月恢复到健侧的99．5％。 2．髋臼指数(m)和臼头指数(AHI)术后逐年减小。m术 前平均35．2。，术后3～4年达15．1。，比术前减小20．1。(尸 0．05)，且稳定在15。左右。AHI术后3～4年达到对照组水平 (J畛O．05) 3．髋臼指数深宽比[趟(D／w)]和CE角术后逐年增加。术 后5年以后越(D，W)为43．9％，术后3～4年CE角为40．1。， 与对照组相比均无显著性差异(尸O．05)。 4．髋臼宽度增长率和股骨头增大在术后3～4年最明显，分别 为22．6％和29．3％。 5．股骨头形态正常占62．6％，头大15％以上占24．4％。 6．术后髋臼硬化以带状硬化为主占55．6％，髋臼类型以球窝 形为主占73．3％。髂骨变窄30髋，基本正常15俄。 良率97．5％。40髋中有2髋出现髋关节疼痛，临床表现为走路时间 稍长即出现患髋疼痛，轻微跛行，患髋活动范围减小(屈髋小于 110。)；X线片上均出现髋臼硬化和臼头指数降低。--L， 结 论 1．Salter骨盆截骨术时患儿正处于儿童发育的第一高潮，塑形 能力强。 2．术后3～4年髋关节形态已经接近正常，以后髋关节包容继 续加深，形态日趋完善。 3．但此年龄阶段行Salter骨盆截骨术可引起股骨头增大而影 响髋臼对股骨头的覆盖。应避免剧烈运动，防止过早发生骨关节 炎。 关键谰：发育性懿脱位； Salter骨盆截髓术； 髓臼形态 ABs，l衩ACT The ofthe ofdevelopmental change study morphologic Salter dislocationoftheafter osteotomy． hip peMs