呼吸器分类与通气方式 - cgmhorgtw.PDF

呼吸器分類 與 通氣方式 呼吸治療師 呂紀芳 104年3月 31日 呼吸器 是用來幫助那些肺功能無法提供足夠的 氣體交換的病人來呼吸，醫學上稱這些 病人「呼吸衰竭」 。 使用呼吸器的目的 改善氣體交換 改善低血氧 改善急性呼吸性酸中毒  減輕呼吸窘迫 減少呼吸耗氧 使疲勞的呼吸肌肉得以休息 改善壓力 ─容積之間的關係  預防或改善肺塌陷 改善肺的順應性  預防進一步的傷害  容許肺部或氣道的修復  避免併發症 MECHANICAL VENTILATION INDICATION  1.Hypoxemia:FiO20.6,PaO260or(A- a)DO2350  2.Hypercapnia:PaCO255(pH7.2or/Con’s change)  3.Inadequate lung expansion:TV5ml/Kg MV5L/min  4.Respiratiory muscle weakness:MIP20  5.Excessive work of breathing:RR35 MV10L/min MECHANICAL VENTILATION INDICATION  6.Unstable ventilatory drive:apnea  7.Prophylactic mechanical ventilation: post-op, mutiple trauma operation major ,multiple organs failure  8.Closed head injury:IICP  9.Flailed chest:multiple rib fr.  10.Obstructive airway disease 呼吸器分類 臨床上而言，可區分為家用等級 (Homecare)與強化看護等級(intensive)  而依治療對象來說，可區分為嬰兒、兒 童與成人三種 若依給氣原理則區分為正壓、負壓與高 頻三種通氣方式 家用等級(Homecare) 強化看護等級 (intensive)  家用等級之呼吸器一般具有CPAP 、S 、S/T 、T 與PC等呼吸型態模式，操作簡單不複雜，其適 用對象為輕微呼吸道症狀患者，如睡眠呼吸中 止症等 強化看護等級之呼吸器具多種呼吸型態模組， 可獨立調控呼吸速率、潮氣量等、由微電腦控 制含監視系統、警告系統、呼吸自我檢測等等 功能，適用對象為中度及重度呼吸道症狀患者， 如呼吸窘迫症、慢性肺阻塞、心臟衰竭、肺損 傷等 呼吸器的種類 負壓呼吸器與正壓呼吸器  負壓呼吸器 -- iron lung,cuirass,body suit. 原理 :把病人放在一個壓力可以減小的密閉容器內，只 把病人的頭部露在外面。然後對這個容器進行抽空， 使其內部產生負壓。這個負壓傳遞到胸廓內的空間， 使胸部和肺組織容積由於受到壓差的作用而增大。這 樣，在氣道內就產生一個壓力遞減度。這時，大氣中 的空氣就會通過露在外面的鼻和口腔，沿著氣道內的 壓力遞減度進到肺腔內。當達到一定量時，使這個密 閉容器內的壓力恢復到大氣壓。這時，胸廓和肺組織 就會向反方向恢復它原來的形狀，同時也將進入到肺 內的空氣排到體外。這種呼吸儘管比較符合生理特點， 但由於操作及對各種呼吸參數不易掌握，目前已不再 使用。這種呼吸機叫