垂直向牙槽骨牵张术及牙种植的实验分析.pdfVIP

中山大学附属第一医院口腔科研究生论文 垂直向牙槽骨牵张术及牙种植的实验研究 垂直向牙槽骨牵张术及牙种植的实验研究 专业：口腔临床医学 硕士研究生：周苗 导师：陈松龄教授 摘要 外伤、牙周炎、肿瘤手术和拔牙后的骨吸收是牙槽骨骨量不足的 常见原因。目前在临床上常用的骨增量技术主要有骨移植术、引导组 bone 织再生术(Guided 术等。这些骨增量技术由于其本身的缺陷导致临床应用受限。与传统 的骨增量技术比较，应用牵张成骨技术(Distraction 进行牙槽骨增量(Alveolar ridge 植、无需开辟供骨区可减少创伤、牵张的同时获得足够的软组织扩张 等优点。 1950,Ilizarov提出了应力一张力法贝lJ(Law 定了DO临床应用的基础。他还发现新生骨的成骨方向可以与原骨段 distraction 的骨长轴垂直。这成为牙槽骨牵张术(Alveolar osteogenesis， ADO)的生物学基础。 国内外对ADO进行了一定的研究，但仍然存在着不少需要进～ 步认识的问题。此外，国外的牙槽骨牵张器价格昂贵，影响了该项技 术在国内的普及。为此，本试验在研制骨内型垂直向牙槽骨牵张器的 基础上，对ADO的生物学基础作进一步研究。 中山火学附属第一医院口腔科研究生论文 垂直向牙槽骨牵张术及牙种植的实验研究 实验一骨内型垂直向牙槽骨牵张器的研制 目的 自行研制骨内型牙槽骨牵张器，在动物实验中检验其效果。 材料和方法 实验动物为中山大学动物中心提供的健康成年杂种狗6只。实验 材料为自行设计，纯钛制成的骨内型垂直向牙槽骨牵张器，体部直径 拔除犬的双侧下颌前磨牙，形成萎缩牙槽嵴的模型。三月后双侧行骨 切开术，植入四枚牵张器。一周后开始牵张，每天一次，每次lmm，共 五天；两个月后拆除牵张器，植入螺纹状钛种植体。三个月后，处死 实验动物。取代种植体标本作临床检查、放射学检查、组织学检查和 扫描电镜检查。 结果 骨内型垂直牙槽骨牵张器愈合良好，未发现有免疫排斥反应。牙 槽骨高度平均增加4．8±0．50mm。植入的种植体在术后一月、三月检 查发现和周围组织愈合良好。经扫描电镜检查，种植体与周围骨界面 之间未见纤维组织生长，两者已形成骨结合。 结论 1．自行研制的牙槽骨牵张器组织学相容性良好，增高犬牙槽嵴取得 良好的实验效果。 2．在ADO增高的犬牙槽嵴上进行牙种植可取得良好的骨愈合。 II ，山丛堂堕壁笙二医院u腔科研究生论文 垂直向牙槽骨牵张术及牙种植的实验研究 实验二 垂直向牙槽骨牵张术的实验研究 目的对ADO牵张区的组织学变化过程、钙磷含量、生物力学强度 和BMP一2的表达进行研究，加深对其生物学基础的了解。 材料和方法 本实验采用中山大学动物中心提供的健康成年杂种犬6只。实验 材料为自行设计，纯钛制成的骨内型垂直向牙槽骨牵张器，体部直径 3．75mm，长5mm。随机杂种犬按标本取材时间的不同，分为1月组、 2月组、3月组，每组2只。拔除双侧的前磨牙，形成萎缩牙槽嵴的 模型。三月后两侧行矩形骨切开术，植入四枚牵张器。一周后，开始 垂直牵张，每天1次，每次lmm，连续5天。分别在牵张后l，2，3 月处死两支犬。对获取的标本进行大体观察，x线检查，组织学检查， 扫描电镜检查，生物力学测试和BMP．2免疫组化检测。 结果 1、临床检查全部的实验动物都可以耐受手术。除一枚牵张器脱落 外，其余的软组织愈合良好。 2、放射学检查牵张后牙槽嵴高度平均增高4．8-4-0．5mm。牵张区～ 月时有明显的透射：颊侧的阴影透射比舌侧更明显；垂直向观察，中 部阻射最弱，向两端逐渐变高。以后牵张区密度逐渐增高。至三月时， 牵张区与宿主骨边界消失。 3、组织学检查一月时牵张区主要由两侧的网状骨小梁和中间纤维 组织组成