卡托普利联用利尿药治疗高血压的不良反应.pdfVIP

2012年 4月第 19卷第 11期 · 药物与临床 · 卡托普利联用利尿药治疗高血压的不良反应 郭桂军 广东省大埔县人 民医院，广东大埔 514200 摘『要】目的 研究卡托普利联合利尿药治疗高血压的不 良反应。 方法 将本院采取卡托普利联合呋塞米治疗 的高血 压患者作为 A组 。将采取卡托普利联合双氢克尿噻片治疗的高血压患者作为 B组 ，对比两组不 良反应发生率。 结 果 A组不 良反应发生率为 20．99％，显著低于 B组 47．62％的不 良反应发生率 ，两组 比较 ，差异有统计学意义 (P 0．O1)。 结论 卡托普利联合呋塞类利尿药的不 良反应发生率较低 ，安全性更高 ，特别是对于肾功能较差及糖脂代谢 异常的高血压患者来说卡托普利联合呋塞类利尿药更加适用。 关『键词1卡托普利 ；呋塞类 ；噻嗪类；利尿药；高血压；联合用药；不 良反应 中【图分类号】R972+．4 文【献标识码】A 【文章编号】1674—4721(2012)04(b)一0061—02 随着我国人民生活水平的不断提高，高血压的发病率正 0．01)。具体数据见表 1。 呈现出逐年上升的趋势．严重威胁着人们的健康与生命安全I’I。 卡托普利是一种人工合成型非肽类 的血管紧张素转换酶抑 表 1 两组各类不 良反应发生率统计对比[n(％)】 制剂 (ACEI)，其主要于 肾素 Ⅱ一血管紧张素 Ⅱ一醛 固酮 (RAA)系统中发生作用口I。为研究卡托普利与不同类型 的利 尿药联合应用后的不 良反应情况 ，本院对 123例应用不 同类 型利尿药的高血压患者进行 了观察分析。现将具体情况汇报 如下 ： 1资料与方法 1．1一般 资料 将本院 2009年 1月～2011年 1月采取卡托普利联合呋 塞类利尿药呋塞米治疗的81例高血压患者作为A组 ，将同 期采取卡托普利联合双氢克尿噻片治疗的42例高血压患者 3讨论 作为 B组 。A组中，男 47例 ，女 34例 ；年龄 53-78岁 ，平均 卡托普利属于第一代的血管紧张素转换酶抑制剂 ，经长 (66．31±8．67)岁 ；治疗前血压为 100／160～125／200mmHg；高 期应用确认其降压效果确切，但随着临床使用率的提高其不 血压分期为 ：I期 22例 ，Ⅱ期 50例 。Ⅲ期 9例 。B组中，男 26 良反应发生率也呈现出上升趋势。 例，女 16例 ；年龄 52～76岁 ，平均 (65．28~7．09)岁 ；治疗前血 呼吸系统 的不 良反应。ACEI可对缓激肽的灭活发生抑 压为100／156～110／186mmHg；高血压分期为：I期 10例 ，Ⅱ期 制 ，致使前列腺素E2生成提高 ．而前列腺素的过量积聚可对 26例 ，Ⅲ期 6例 。两组 一般资料差异无统计学 意义 (P C纤维造成刺激最终引发咳嗽。卡托普利所诱发的咳嗽通常 0．05)，具有统计学可 比性 。 不需特别处理可于停药后 自行消失 ，但 由于发生率较高 ．所 1．2方法 以有严重呼吸系统疾病 的患者应慎用。 A组给予卡托普利 12．5～25．0mg／次 ，2～3次／d，用药过程 首剂低血压反应 大多出现在联合利尿剂治疗导致体 内 中定期监测血压 ，并视血压情况调整卡托普利用量 ；给予安 AngⅡ浓度升高的患者当中。应用卡托普利后 AngⅡ的浓度 体舒通片20～40mg／次 ，1～2次d／；给予呋塞米 20mg／次，1～2 出现下降可致血压骤然降低 ．严重者可显著降低脑等重要器 次／d。B组给予卡托普利 12．5～25．0mg]次，2-3次／d，用药过程 官的血流量。导致其发生的机制不仅与 AngⅡ的缩血管作用 中定期监测血压 ，并视血压情况调整卡托普利用量 ；给予安 降低有关，也与AngⅡ浓度降低后导致交感神经兴奋度减低 体舒通片20～40mg／次 。1～2次／d：给予双氢克尿噻片 l2．5～ 以及迷走神经 的兴奋度升高有关。老年患者的自我血压调节 25．0mg／次 ，1-2次 ／d。 功