利用磁共振定量心肌三维应变的方法及临床应用.pdfVIP

中国医学影像学杂志 ChineseJournalofMedicalImaging ·317· 述评与综述 EditorialandReview Doi：10．39690．issn．1005—5185．2012．04．022 利用磁共振定量心肌三维应变的方法及临床应用 任宇婧 (综述) 胡红杰 刘华锋 (审校) 【关键词】磁共振成像；心肌；心室功能，左；心肌疾病 模型，而且不能评价切面间的心肌运动H】。CMRI已成为诊 【中国图书资料分类法分类号】R542．2；R445．2 断心血管疾病的常规影像学方法，它不仅可以详细评价整个 心脏的形态、功能学特征，且具有较高的组织对比性，尤其 心血管疾病是威胁人类生存及生活质量 的主要病因之 是对比剂的应用，可以为心肌病及先天性心脏病等的诊断提 一 ， 而心肌运动异常是心血管疾病病理改变的早期及重要征 供更多有用的信息 [51oCMR／已公认为是评估心脏功能及心 象，但其病理机制至今仍不十分明确，虽然针对心血管疾病 肌活性的 “金标准”6【l。尤其是 2O世纪 80年代心肌标记技 的检查手段多样，但要真正实现对心肌的运动功能评估，目 术和组织相位成像技术的提出，为准确定性及定量局部心肌 前尚存在许多技术难题。随着磁共振新技术的发展，尤其是 运动功能提供了可能，随着计算机后处理软件的不断开发和 心肌标记技术 (myocardialtissuetagging)及组织相位对 比技 应用，心肌的三维应变分析已成为研究热点之一。 术 (tissuephasemapping，TPM)的出现，已真正实现心肌的 三维 (3D)运动及应变定量评价，这不仅可以用以分析受损 赢 蘧隽lj丧 心肌的病变范围和程度，而且对于诊断和鉴别心血管疾病及 2．1 心肌标记技术 心肌标记技术 由Zerhouni和Axel首先 更好地理解心脏疾病的病理进程具有重要临床价值。本文探 提出，是一种基于图像的分析技术。它通常采用心电门控R 讨心脏MRI定量心肌 3D运动的方法，并对其在临床中的应 波触发技术，用特定 的射频脉冲将一个饱和 的、具有一定 用作一综述。 形状的线性模型标记在被成像心肌上，在经过一定时问延迟 后，对心脏成像。标记线 (tagging线)即成像前纵向磁化被 改变的部分，在图像上呈黑色，与周围正常 白色心肌形成一 准确地评价及定量心肌的运动及应变可为临床正确诊 种天然的颜色对比；且因为tagging线所在区域心肌被预饱和， 断和治疗心血管疾病提供有效影像学支持。随着现代医学 tagging线可随所依赖心肌的变形而变形。通过追踪tagging线 成像技术 的发展，可评估心脏形态及运动 的影像学手段 在心肌不同期像的位置信息，便可显示相应心肌节段的运动 主要包括心血管造影术 (angiocardiography)、心脏超声 信息。在此基础上结合图像分割、非刚性配准、有限元分析、 (cardiacultrasound)、同位素成像 (isotopeimaging)、核医学 优化插值等一系列数学方法，便可计算出局部心肌的位移场 (SPECT、PET)、体层摄影术 (CT)及心脏磁共振成像 (CMRI)。 及应变信息。taggnig模型具有多种形状，如平行线状、中心 以往用于评价心肌运动的方法主要包括多巴胺负荷试验、室 辐射型、网格状、环形等，目前最常用的是空间磁化调制 (spatial 壁增厚率等，半定量分级方法在临床上应用最为广泛，但这