郑州大学护理学院46.pptVIP

郑州大学护理学院 第一节 静脉输液 输液的原理 常用溶液的种类及作用 常用静脉输液法 周围静脉输液法 颈外静脉输液法 输液速度与时间的计算 常见输液故障及排除方法 输液反应及护理 输液微粒污染 输液泵的应用 静脉输液（intravenous infusion）: 利用液体静压的原理，将一定量灭菌药液直接滴入静脉内。 一、静脉输液的原理 利用液体静压与大气压的作用使液体输入到人体静脉内。必须具备三个条件： 1、液体瓶有一定高度。 2、液面上方必须与大气相通。 3、输液管道通畅，并确保在静脉管腔内。 二、常用溶液的种类及作用 1、晶体溶液—纠正体内的水、电解质平衡。 葡萄糖溶液（5%葡萄糖）、等渗电解质（0.9%的氯化钠溶液）、碱性溶液 、高渗 溶液（20%的甘露醇）。 2、胶体溶液—维持血浆胶体渗透压，增加血容量，提高血压。 右旋糖苷、代血浆、血液制品。 3、静脉高营养液—供给病人热能，维持正氮平衡。 三、输液的目的 补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。 补充营养，供给热量。 输入药物，治疗疾病。 增加循环血量，改善微循环，维持血压。 四、常用静脉输液法 （一）周围静脉输液法 评估： 选择输液部位（多选四肢浅静脉）、药物的作用、副作用及使用时的注意事项等。 计划： 用物准备： ①注射盘一套：注射器及针头、无菌纱布、胶布、网套、启瓶器、小垫枕。 ②无菌物品 输液器一套 ③液体及药物 ④输液卡及输液架 操 作 步 骤 密闭式输液法 ①洗手、戴口罩，备齐用物。 ②准备输液架，核对床号与姓名，解释输液目的及注意事项。 ③认真查对 消毒加药 准备输液器 ④再次查对，备胶布，输液瓶挂在输液架上。 ⑤排除空气 皮肤消毒 静脉穿刺 固定针柄 ⑥调节滴速 协助卧位 记录签名 更换液体 ⑦加强巡视 ⑧输液完毕，轻揭胶布。 ⑨整理床铺，清理用物，做好记录。 排除空气： 少许的气泡，将输液管拉直用手轻弹气泡下端的输液管，使气泡上移至茂菲氏滴管。 如果静脉输液管内有较长一段的空气，用开关夹住空气与病人之间的输液管，或者调慢输液滴数，在空气下方，将输液管缠绕在笔上将空气赶到茂菲式滴管。  调节滴速： 根据病情、年龄及药物性质调解滴速。一般成年人40-60滴/分，儿童20-40滴/分。 静脉留置针法 ①同密闭式输液检查、核对药液并插好书业气排尽空气。 ②协助取舒适卧位，选择穿刺部位。 ③检查并打开敷贴和留置针。 ④扎止血带，消毒皮肤。 ⑤穿刺前，戴好手套。排气 ⑥检查套管针是否完好 穿刺。 ⑦左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm，持针座将套管全部送入静脉内。 ⑧用透明敷贴固定，注明穿刺日期和时间。 输液完毕，封管。 再次输液时，消毒甘素帽，将头皮针插入甘素帽内即可。 停止输液时，拔管。 （二）颈外静脉输液法 适用对象： ①长期输液，周围静脉不易穿刺者。 ②长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的药物或静脉内高营养疗法。 ③ 周围循环衰竭的危重病人，用来测量中心静脉压。 五、输液速度与时间的计算 ①已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需要的时间 输液时间（h）=液体总量（ml）×点滴系数/每分钟滴数×60（min） ②已知液体总量与计划需用的时间，计算每分钟滴数 每分钟滴数=液体总量（ml）×点滴系数/输液时间（min） 六、常见输液故障及排除方法 （1）液体不滴 ①针头滑出血管外 药液输入皮下组织，局部有肿胀、疼痛，应另选血管重新穿刺。 ②针头斜面紧贴血管壁 可调整针头位置或适当变换肢体位置。 ③针头阻塞 折叠滴管下的输液管，同时挤压近针头端的输液管。若感觉有阻力，且无回血,表示针头已阻塞，应更换针头重新穿刺。 ④静脉痉挛 用热水袋或热毛巾热敷注射部位上端血管，可以缓解静脉痉挛。 ⑤其他原因 当输液管折叠及病人姿势改变等时也会出现输液溶液不滴。 （2）滴管内液面过高 从输液架上取下输液瓶，倾斜液面，使插 入瓶内的针头露于液面上，待输液管内药 液缓缓流下，直到滴管露出液面，再将瓶 挂于输液架上，继续输液。 （3）滴管内液面过低 折叠滴管下端输液管，同时挤压塑料滴管， 迫使溶液流入滴管，直到滴管内液面升高 到滴管的1/2以上。 （4）滴管内液面自行下降 检查滴管上端输液管和滴管内有无漏气或 裂缝，必要时更换输液器。 七、输液反应及护理 　发热反应 　急性肺水肿 　静脉炎 　空气栓塞 （1）发热反应 原因：因输入致热物