TG0243保护性约束使用规范.docVIP

Q/LKYY 浙江绿康医院投资管理有限公司企业标准 Q/LKYY TG0243—2015 保护性约束使用规范 2015 - 08 - 01发布 2015 - 08 - 01实施 浙江绿康医院投资管理有限公司发布 前言 本标准按照GB/T 1.1-2009给出的规则起草。 本标准由浙江绿康医院投资管理有限公司提出并归口。 本标准起草单位：浙江绿康医院投资管理有限公司。 本标准主要起草人：卓永岳、卢亦鲁、陈怡剑、刘翠珠、王剑秋、燕楠、于亚琴。 本标准为首次制定。 保护性约束使用规范 范围 本标准规定浙江绿康医院投资管理有限公司保护性约束的职责与权限、管理要求以及约束评价方面的要求。 本标准适用于浙江绿康医院投资管理有限公司。 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 保护性约束 用合适的约束工具约束因心理、生理等原因造成不能自主控制行为的住院人员，防止其发生自伤、伤人、非计划拔管等意外事件，确保该类住院人员的安全、利益最大化，使机构内的生活照料服务能顺利进行的行为。 职责与权限 基本原则 保护性约束是防止住院人员发生意外，确保他们的生命安全而采取的必要手段，对可用可不用的人员，原则上不使用保护性约束。 在使用保护性约束前，须与住院人员家属进行沟通，并取得知情同意。 对“三无”对象必须召开听证会，确保住院人员基本权益。 住院人员极度烦躁、拒绝配合, 经查明原因后排除病情突变诱因。 对住院人员的不配合行为应保持极大的耐心, 体谅理解, 可暂时解除保护用具, 并做好心理护理和精神安慰。 正确掌握保护用具的使用方法和适应症, 将住院人员不适感降低到最低限度。 使用流程 使用保护性用具的提出者 当住院人员发生影响自身或他人安全情况时，符合使用保护性用具的原则，由具体分管的护理员或护士提出，填写《保护性约束审批表》（参见附录A），交科主任（护士长）审批。 使用保护性用具的批准者 科主任（护士长）收到审批表后，应立即核查约束指证，按照使用原则，签署意见。 确定使用的种类和时间 按照被约束者的情况，确定约束用具、约束时间以及解除时间。 紧急情况 紧急情况下先约束，再按照流程执行。 操作方法 向被约束者解释使用目的，尽可能取得配合。 按照被约束者的情况选择约束部位，常用腕关节、踝关节。 约束部位放置衬垫，约束带对折成双套结并在约束部位拉紧，松紧适度，以能放入1—2横指为宜，再打一个结，使手脚不易脱出。 常用保护性操作流程 床档保护操作流程 3.3.1.1床档宜用木制品，若用金属制品应包上棉布。 3.3.1.2床档横放于床的两侧（床一侧靠墙可单侧应用），床头、床尾应有固定床档用的绳子或插销。 3.3.1.3治疗、护理或搬动老人时，按需打开或移走一侧或双侧床档。 3.3.1.4床档中间一般有活动门，治疗、护理操作幅度、范围小时，可打开床档中间的活动门，而不必移动整个床档。 3.3.1.5操作完毕后，及时固定好床档或关上活动门。 保护式手套操作流程 3.3.2.1应准备保护式手套、小毛巾、胶布。 3.3.2.2用物携至床边，小毛巾2条各卷成圆筒后，以胶布固定。 3.3.2.3做好核对工作，向老人或家属做好解释工作，按需先协助老人使用便盆。 3.3.2.4检查老人的手部是否干净，在清洁干燥的前提下，请老人双手各握一毛巾卷。 3.3.2.5戴上保护式手套，使老人的手指保持自然，再将带子固定于手腕处，松紧度适宜。 3.3.2.6定期（至少2小时）或按规定的间隔时间，解除老人的手套，可让老人的手指活动。 3.3.2.7记录好保护的原因、时间、部位、体位。解除时，还要记录解除时间。 四肢保护带操作流程 3.3.3.1应准备宽绷带（保护带）2～4根、棉垫4块（或增减）。 3.3.3.2根据医嘱，给予老人安全性保护。 3.3.3.3用物携至床边，向老人或家属做好核对解释工作，按需先协助老人使用便盆。 3.3.3.4选取适当体位，尽可能使老人舒适，并保持肢体的功能位。（人体上肢功能位：上肢自然屈曲放于胸前，上臂与前臂呈135°角）。 3.3.3.5被保护的肢体（手腕部和踝部）用棉垫包裹。 3.3.3.6用1根宽绷带打成双套结，再将双套结套在棉垫外拉紧，松紧适宜，使之不脱出且不影响肢体血液循环为度（以能伸入两个手指为度）。 3.3.3.7根据季节给老人盖毛毯或棉被。 3.3.3.8至少每15分钟观察一次。内容包括；约束松紧度、局部皮肤情况、四肢末梢血液循坏情况及肢体活动度等。 3.3.3.9记录好保护的原因、时间、部位、体位。解除时，还要记录解除时间。 肩部固定操作流程 3.3.4.1应准备袖筒保护带1根、棉垫2块。 3.3.4.2根据医嘱，给予老人安全性保护。 3.3.4.3用物携至床边，向老人或家属做好核对解释工作，按需先协助老人使用便盆。 3.3.4.4协