妈咪爱预防婴幼儿肺炎继发性腹泻病的有效性观察.pdfVIP

254 ·llifi床研 冤 · AprilZU1 ，VOI．1U，NO．10 的轴心点，确定皮瓣的切取范围，勿将血管神经蒂裸化 ，其周围需包 含较宽大的扇形筋膜蒂，包括拇指背动脉的分支、桡动脉的筋膜皮支 和深筋膜血管网丛，以确保血管神经蒂在第一背侧骨间肌的肌膜下掀 起，这是手术最关键的一点。②第一掌背动脉和指背静脉偏于食指桡 侧，皮瓣切取稍偏桡侧。②术中操作刺激皮瓣的细血管，引起血管痉 挛，使血运受到影响，表现为皮瓣变得苍白，使用局部温盐水湿敷后 或滴注2％利多卡因解痉可缓解。④皮瓣大小 比清创后组织缺损稍大 图 1 图2 0．5cm或对等，过大供区有损伤食指血供。在转位缝合时不必对合严 另有30％发起于拇主要动脉，其体表投影起点偏向桡侧半。食指桡侧 密。⑤常规手术中先找到第一掌背动脉再行皮瓣切取，但行逆形切取 指背动脉约有1／3为第一掌背动脉的延续，在行程中接受指固有动脉的 皮瓣是一种快捷的好方法。 ． 背侧支，从而得到加强。另有2／3由不同平面的指固有动脉背侧支在指 4结 论 背桡侧相互吻合而形成纵向的动脉链 ，构成指背动脉 ，其近侧与第一 第一掌背动脉 (食指背侧)带蒂皮瓣转位治疗是对拇指指端缺 掌背动脉的终末支在掌指关节水平吻合，这些动脉的外径均在0．5mm 损伴骨 ，关节，肌腱暴露者一种好的处理方法。手术操作简单，安 以下。指背的静脉，有深，浅两组，浅组为皮瓣的主要回流静脉。一 全可靠。 般在第一掌背动脉起始部附近，位于动脉两侧5mm范围内，外径在 参考文献 1．5mm左右。深组为第一掌背动脉的伴行静脉。第二掌指背桡侧是由 [1]侯春林，张世林．筋膜皮瓣与筋膜蒂组织瓣[M]．上海：上海科学技 桡神经浅支内侧支的分支分布组成 ，延伸至节指间关节平面 ，血管与 术 出版社，2000：117-120． 神经走向一致且较靠近，可在动脉周围3~4mm的范围找到。皮瓣范围 [2] 郑和平，林建华，林海滨．显微外科解剖学实物图谱．中国人皮瓣 近侧可延伸至第一掌背动脉起始处，远侧延伸至近侧指间关节平面与 血管[M]．北京：人民卫生出版社，2006：105—109． 指背部两侧掌一背侧皮肤交界处，尺侧可达掌背部的第三掌骨桡侧，桡 [3] 郑和平，张发惠，林建华．显微外科解剖学实物图谱四会组织瓣 侧可达第一掌骨的尺侧至虎口的中#bl／3交界处，皮瓣的血管神经蒂长 分册 M【]．北京：人民卫生出版社，2004：56—59． 4~5cm，切取面积约5cm×6cm。 4【] (法)奥伯林著，阚世廉等译．Upperlimbsurgery上肢外科学(学习 3．2皮瓣设计根据受区创面大小而设计皮瓣，术中注意：①锁定皮瓣 指南)[M]．天津：天津科学技术 出版社，2005：34—36． 妈咪爱预防婴幼儿肺炎继发性腹泻病的有效性观察 陈 芳 潘小莉 (1贵州省清镇市第一人民医院儿科 ，贵州清镇 551400；2贵州省清镇市妇幼保健院儿科，贵州清镇 551400) 【摘要】目的 观察妈咪爱在婴幼儿肺炎治疗过程中预防继发性腹泻病的有效性。方法 选择 2010年 2月至 2011年 1月收治的肺炎住院惠 儿218例 ，随机分为两组。对照组 1O8例，在未出现腹泻病之前仅采用小儿肺炎常规治疗，观察组 l10例 ，入院后 即在常规治疗