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七张牌
论一首 证六条 方七首; 一、产后三病(一)成因 ;【分 析】;产后痉病与《痉湿暍病》篇痉病鉴别表;(二)证治;【分 析】; 【原文】
病解能食,七八日更发热者,此为胃实,大承气汤主之。方见痉病中。(3)
【提要】
本条论述郁冒病解转为胃实的证治。;【分析】
病机:郁冒已解,阳明胃实。
主症:腹满痛,大便秘结,脉沉实,
舌红苔黄燥。
治法:荡涤实邪。
方剂:大承气汤。
方义:大承气汤攻泄实热,荡涤实邪。
; 二、产后腹痛(一)血虚里寒;【分析】
病机:产后血虚寒疝(产后血虚,寒自
内生)。
主症:腹中 痛。
治法:补血散寒止痛。
方剂:当归生姜羊肉汤。
方义:
当归生姜羊肉汤妙用羊肉,取其血肉有情之品,可大补气血,散寒止痛;当归养血补虚;生姜温中散寒全方共奏补虚养血,散寒止痛之功。
;(二)气血郁滞;【分析】
病机:气滞血瘀。
主症:产后腹胀痛,烦满不得卧。
治法:行气散结,和血止痛。
方剂:枳实芍药散。
方义:
方中枳实理气散结,炒黑入血分,能行血中之气;芍药和血止痛,大麦粥和胃安中,使破气之品不耗气伤中,三药合用使气血得以宣通,则腹痛烦满诸症自除。;(三)瘀血内结;(四)瘀血内结兼阳明里实;【分析】
病机:瘀阻胞宫,热结胃肠。
主症:少腹坚痛,大便干结,烦躁发热,
日晡增重,不能饮食,食则谵语,
至夜即愈,脉微实。
治法:攻下瘀热。
方剂:大承气汤。
方义:大承气汤,通腑泄热。
;产后腹痛证治鉴别表; 三、产后中风(一)太阳中风;(二)阳虚中风;【分 析】;四、虚热烦呕;【分 析】;方义:
方中竹茹味甘微寒,清热止呕逆;石膏辛甘寒,清热除烦;白薇苦咸寒,善清阴分虚热。桂枝虽辛温,但用量极轻,少佐以防清热药伤阳,又能与甘味药合用而扶阳建中,更能助竹茹降逆止呕;甘草、大枣可安中补益脾胃之气,使气旺津血自生。若虚热甚可加重白薇用量以清虚热;虚热烦喘加柏实宁心润肺。;五、热利伤阴;【分 析】;【原文】
附方:
《千金》三物黄芩汤 治妇人在草蓐,自发露得风,四肢苦烦热。头痛者,与小柴胡汤。头不痛,但烦者,此汤主之。
黄芩一两 苦参二两 干地黄四两
《千金》内补当归建中汤 治妇人产后虚羸不足。腹中刺痛不止,吸吸少气,或苦少腹中急摩痛引腰背,不能饮食,产后一月,日得四五剂为善。令人强壮,宜。
当归四两 桂枝三两 芍药六两 生姜三两 甘草二两 大枣十二枚; 痉病—血虚津伤,感受风邪,筋脉失养—筋脉挛
急抽搐(1)
病因病机—亡血复汗,外受寒邪,阳气郁
而上逆(1)
郁冒 脉症—头昏目眩,郁冒不舒,呕不能食,
大便坚,头汗出, 脉微弱(2)
自愈转机—全身汗出津津(2)
治疗—小柴胡汤—和解少阳(2)
病因病机—亡津液,胃燥,肠道失濡(1)
证治—发热,便秘—大承气汤—攻泄实热(3)
总病机—亡血津
治则—养血复阴; 血虚里寒—腹中绵绵,喜温喜按—当归生
姜羊肉汤—养血散寒(4)
气血郁滞—腹痛烦满不得卧—枳实芍药散—
理气和血(5)
瘀血内结—腹中刺痛拒按,固定不移,或
有硬块—下瘀血汤—破血逐瘀(6)
瘀血兼阳明里实—少腹坚痛,烦躁发热日
晡剧,便秘不食,食则谵语—大承
气汤—泄热攻瘀(7); 太阳中风—头微痛,恶寒,时时有
热,心下闷,干呕汗出—
阳旦汤—解肌发汗(8)
阳虚中风—发热,面正赤,喘而头
痛—竹叶汤—扶阳祛风(9)
; 气血不足,虚热内生—心烦呕逆
—竹皮大丸—扶阳祛风(9)
阴血不足,湿热内蕴—发热腹痛,
里急后重,大便脓血—白
头翁加甘草阿胶汤—清热
止利,养血缓中(11)
;复 习 题;模拟试题;(6)产后腹痛,见腹中拘急,绵绵作痛,喜温喜按,畏寒怕冷者。方选:
A.当归生姜羊肉汤 B.小建中汤 C.当归芍药散
D.附子汤 E.胶艾汤
(7)产后头微痛,恶寒,时时有热,心下闷,干呕,汗主.持续数十日不解,此属产后何病?
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