新生儿黄疸病例的讨论.pptVIP

新生儿黄疸病例讨论;例1 早期黄疸;皮肤胆红素与血清胆红素;1. 诊断及鉴别诊断;排除生理性黄疸的标准 引自 Avery GB（ED）: Neonatology, 2nd. 1981, p486，Taeusch HW. Ballard RA. （ED）: Avery’s Dis of the Newborn 7thed, 1999, p1004; 影响生理性黄疸峰值的因素;地区：高原 平原，Hb↑ RBC破坏多遗传：意大利研究遗传与RBC膜稳定性有关; 母乳喂养性黄疸（早发性黄疸） ≤3d 母乳少 喂奶少 入量少 热卡少 饥饿;2. 需作哪些实验室检查; 血型抗体; * 免疫抗体 IgG （分子量小，可通过胎盘）; Coombs test  红细胞凝集反应示意图; ABO溶血病的诊断;化验结果; 母IgG抗体与子ABO溶血病发病的％ （1年中2105例产妇有527例母子血型不合脐血证实）; 影响直接Coombs T的因素;辅助诊断：1 检测COHb（胆红素产量） 溶血病的COHb增高，与总胆增高成正比; COHb辅助诊断ABO溶血病 直孔（－）者，COHb增高，可辅助诊断;RBC表面抗体IgG的检测 抗体多少与直孔结果相关; 本例ABO溶血病？;高胆红素血症（间胆）的诊断步骤 间胆 增高; 感染性黄疸？; 3. 怎样治疗;; 4. 何时转院; 例 2 晚期黄疸; 延迟的高胆红素血症 ; 母乳黄疸（晚发性） Breast milk jaundice; 原 因 1）有抑制肝酶结合的物质：孕酮、游离脂肪酸、某些脂酶等，但均未证实 2）肠肝循环增加：母乳葡萄糖醛酸苷酶水平增高，但与总胆的相关性尚未证实 3）肝酶基因的变异（家族非溶贫）： 欧洲、东亚人种基因变异的类型不同 4）历经30年，现属“生理性黄疸的扩大”;;中国传统习俗对新生儿黄疸的影响 杨执庸 中华儿科杂志 2002，38：188－189;（二）川黄莲、牛黄、茵陈 静脉注射剤 对胆红素的作用;结 论;敬请指正 谢谢！