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肝癌非手术治疗
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PST:病情评分(performance status test):
PS 0:正常活动;
PS 1:有症状,但几乎不影响下床活动;
PS 2:白天卧床时间少于50%;
PS 3:白天卧床时间多于50%;
PS 4:完全卧床
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介入治疗
肝动脉栓塞化疗(TACE)
适应症:
不能外科手术切除,或患者不愿手术;
巨块型肝癌,肿瘤占据率小于70%;
肝功能属Child-Pugh分级A级或B级;
肝癌切除术后的预防性肝动脉化疗栓塞。
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禁忌症:
肝功能严重障碍,属 Child C级
凝血机能严重减退,且无法纠正
门脉主干癌栓完全阻塞,侧支血管形成少者,或门静脉高压伴逆向血流
感染,如肝脓肿
全身已发生广泛转移,估计患者生存期3个月
恶液质、多器官功能衰竭者
癌肿占全肝70%或以上者(若肝功能基本正常,可采用少量碘油乳剂分次栓塞)
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常用药物为氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂、卡铂、表柔比星、多柔比星等;常用栓塞剂为碘化油
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术后治疗与护理:
1. 介入术后给予护肝、支持、止吐、镇痛、退热等对症治疗3~5天
2. 酌情使用抗生素
3. 酌情静脉应用制酸药,连用3天
4. 定期复查与复治
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局部消融治疗
热消融 : 利用快速升温法将肿瘤靶区的温度升至60-100℃,诱导肿瘤组织发生凝固性坏死和变性。
射频消融(RFA)
微波消融(MWA)
冷消融
氩氦刀
中心温度-160℃,细胞坏死温度-40℃。
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