2014-清晨血压临床管理中国专家指导建议.pdfVIP

空堡：坚鱼笪瘟苤盍!!!!生!旦筮!!鲞筮!塑￡!也』堡!型i!!，!!P!!坐!竺!Q!兰：∑!!：丝丛!：竺 ．指南与共识． 清晨血压临床管理的中国专家指导建议 中华医学会心血管病学分会高血压学组 中国每5个成年人中有1人患有心脑血管疾病…。与 压水平，预测卒中的发生。血压晨峰每升高10mmHg，卒中 西方国家不同，中国卒中的比例明显增高，是心肌梗死的5 风险升高1倍哺]。尽管血压晨峰与心脑血管事件的发生密 倍。2。高血压是心脑血管疾病最重要的危险因素。我国资 切相关，目前尚无统一的定义和计算方法，也无血压晨峰正 料显示，高血压对中国人群心血管病的影响远大于其他危险 常值(表1)，仅能使用24h动态血压监测来诊断，其测量结 因素，是我国人群发生心血管事件的首要危险因素，其独立 果重复性较差，难以广泛用于临床实践。 致病的相对危险为3．4，人群归因危险百分比高达35％¨。。 对高血压的有效管理是降低心脑血管疾病发病的重要手段。 表1血压晨峰不同的定义与计算方法 目前血压管理已从传统关注降压的“量”逐渐转变为注 定义 计算方法 重降压的“质”。清晨血压管理是进入血压管理时代的标志 睡眠一谷晨峰 起床后2h平均收缩压与包括夜间最低收 缩压在内的lh平均收缩压之间的差 之一。随着我国居民生活水平的提高、全民健康教育的开展 值[5] 和家庭自测血压的普及，对清晨血压的管理已成为可能。本 觉醒前晨峰 起床后2h平均收缩压与起床前2h平均收 指导建议旨在规范清晨血压管理，提高医生对清晨血压的认 缩压之间的差值1 识，更有效指导患者进行规范的自我血压监测，从而降低各 起床后4h平均血压与起床前4h平均血压 种心脑血管并发症的发生率，减缓并逆转中国心脑血管事件 之间的差值L7j 持续高发趋势。 起床后3h内收缩压的最高值与起床前收 缩压之间的差值【8 清晨血压概念及其影响因素 起床晨峰 起床时血压与起床前30rain内最后一次卧 位血压之间的差值一J 一、血压晨峰和清晨血压 清晨血压上升速率 清晨4：00一lO：00血压的上升速率¨… 血压在24h内是不断变化的，即使血压正常者，血压也 会呈现为较明显的昼夜节律，表现为睡眠最初数小时内血压 明显下降，清晨时段从睡眠到觉醒过程中血压呈明显上升趋 清晨血压指清晨醒后1h内、服药前、早餐前的家庭血 势。生理情况下，觉醒时的收缩压和舒张压通常会比睡眠时 压测量结果或动态血压记录的起床后2h或早晨6：00— 增加10％～20％。如果清晨时段的血压上升幅度过大，则 10：00间的血压。与血压晨峰相比，清晨血压定义更明确， 属于病理状态，对人体有害。这种异常情况常见于高血压患 可通过家庭血压测量、24h动态血压监测以及诊室血压测量 者，研究表明大部分高血压患者清晨时段的血压上升幅度明 手段获取，操作简便易行，可在临床丁作中广泛使用。清晨 显高于血压正常者”。一项纳入1419例轻一中度原发性高