要求剖宫产和剖宫产率上升的临床原因分析.pdfVIP

维普资讯 《中国保健》医学研究版 ChineseHealthCare 临床研究 要求剖宫产和剖宫产率上升的临床原因分析 马金辉 (曲阜市妇幼保健院，山东 曲阜 273100) 【中图分类号】R719．8 【文献标识码】A 【文章编号】1005-272o12008)11-0463-02 近年来，剖宫产率的明显上升已引起社会的广泛关注 ，有的医 住院时间短，医疗费用少 等，致使孕妇认为剖宫产手术母婴安全 院剖宫产率高达百分之五十，而要求剖宫产的逐年增加是剖宫产 保障性高，值得依赖 ，忽视了自然分娩对产妇、胎儿的好处，不管 自 率上升的一个重要原因，本文通过对要求剖宫产的临床各种原因 己是否具备手术适应证而盲 目要求手术。 的分析，来探讨要求剖宫产和剖宫产率上升的原因分析。 2．3 急躁情绪及盲从心理：有些孕妇因胎膜早破 、胎儿偏大或脐 1 资料与结果 带因素等原因在引产过程中迟迟不能出现宫口扩张或先露下降、 2006年 1—12月，我院共收治孕妇2123例，其 中剖宫产 1219 或感觉宫缩痛难以忍受时，孕妇及家人常常产生一种急躁、焦虑心 例，占百分之 57．418％。其 中要求剖宫产 741例，占百分之 理，迫切想通过剖宫产尽早完成分娩，结束这种焦急和等待的苦 60．787％，孕妇年龄在 22—39岁之间，平均年龄 27．89岁，孕周为 恼。还有一些缺乏妇产科知识的孕妇，认为剖宫产有利于体形恢 37—41w，孕次为 G1P1一G5P2。要求剖宫产中，单纯因为脐带绕 复和使孩子更聪明，甚至挑选 良辰吉日选择手术而拒绝试产。 颈 172例，占23．211％，胎儿偏大 148例，占19．973％。瘢痕子宫 2．4 社会因素：社会因素包括医生、孕妇丈夫、亲友对分娩的态度 36例，占12．955％，臀位43例，占5．80％，高龄初产及珍贵儿 32 起着至关重要的作用。孕妇及家属既不愿胎儿冒丝毫风险，也不愿 例，占4．318％，不愿试产 109例，占14．71％，其他原因包括阴道 孕妇忍受分娩疼痛；优生优育的愿望使产科医生不仅要使围产儿存 炎、胎儿监护异常、多次引产未成功、双胎等62例，占8．367％，上 活，还要保证今后的体力和智力发育正常；近年来医疗纠纷和事故 述所有因素中两项以上并存为复合因素 占139例 ，占18．758％。 对医患关系的影响，各种社会因素的压力，使医生不能单纯地根据 2 讨论 剖宫产适应证决定手术，对一些经阴分娩有一定难度 、风险较大的 不可否认，剖宫产是处理高危妊娠和异常分娩快捷而有效的 孕妇需要尊重孕妇及家属意见，扩大剖宫产指征，以手术终止妊娠。 方法。合理的使用剖宫产术，对降低新生儿窒息、围生儿死亡发生 3 预防 率有一定作用。但随着剖宫产率的进一步上升，新生儿窒息率及 3．1 加强围产期保健和孕产期监护，提高产科及新生儿医学质量 围生儿死亡率并未相应降低 ，说明剖宫产并不是绝对安全的分 是降低剖宫产的关键。产科门诊和孕妇学校的宣教对孕妇分娩方 娩方式。自然分娩一直是世界卫生组织所积极倡导的，其对母婴 式的选择有着不容忽视的引导作用，通过宣传让孕妇了解经阴分 在近期及远期都有着剖宫产所无法比拟的优势。近年来，在全国 娩的好处，减少其恐惧 、急躁、焦虑的心理和社会不 良思想的影响， 剖宫产率大幅上升气候影响下，我院剖宫产率也较前上升，其中盲 让其了解剖宫产手术的简化和快速虽是优点，但它毕竟是一种非 目要求剖宫产者越来越多，现分析如下： 生理性分娩方式，其术中、术后 、麻醉发生并发症要比阴道分娩多。 2．1 担心经阴试产