医综II教学资料：无菌技术与基本手术.docVIP

外科基本技能考核评分表 （无菌技术与基本手术） 学生姓名： 学号： （一）外科无菌技术操作（总分80分） 此项操作前，应检查手指甲是否剪好，着装是否符合要求，否则不可进入此项操作 1、刷手 （14分） (1) 洗手前的准备 0 1 2 a不能参加感染创口的换药；b手部皮肤感染人员不得参加手术；c剪短指甲，去除甲垢；d去除手表，戒指等外饰以及指甲油等。 (2) 刷手的顺序及范围 0 1 2 洗手范围包括双手、腕、前臂、肘部至上臂下1/2段的皮肤。先刷指尖，然后刷双手、腕、前臂、肘部至上臂下1/2段的皮肤。 (3) 刷手的重点部位 0 1 2 特别注意刷净指尖、甲够、指蹼、腕部。 (4) 冲洗时顺序及手臂的保护 0 1 2 冲洗时手指朝上，肘朝下，从手指冲向肘部。 (5) 用毛巾擦手臂时的无菌操作 0 1 2 使用消毒小毛巾沿手指向肘部的方向顺序擦干，擦过肘部的毛巾不可再擦回手部。 (6) 刷手后是否接触了有菌物品，接触后的处理 0 1 2 刷手后不可再接触有菌物品；如果接触他物，必须重新刷洗。 (7) 刷手时间(肥皂洗刷乙醇浸泡法、灭菌王洗手法) 0 1 2 两手交替刷洗，每刷洗3分钟用清水冲洗一次，共3次，总计10分钟；刷洗一次，3分钟，然后用灭菌王涂2遍。 2、穿衣 （8分） (1) 提衣动作 0 1 2 手提衣领两端，轻轻将手术衣抖开开，注意避免接触其它物品。 (2) 递送腰带 0 1 2 穿衣戴无菌手套后，将腰带传递给器械护士。 (3) 手是否接触有菌区 0 1 2 过程中严禁接触有菌区。 (4) 穿衣时手举高度 0 1 2 穿衣时双手不可上抬过高，不可将手置于腋下、上举过肩或下垂过腰。 3、戴手套（戴干手套法） （8分） (1) 戴手套和穿手术衣的顺序 0 1 2 戴干手套要先穿手术衣，后戴手套。 (2) 提取手套 0 1 2 右手拿住手套反折部之内面，取出干手套。 (3) 手套腕部外翻部位 0 1 2 将手套外翻部分拉到袖口之上，不露出手腕；已经戴手套的手指不能碰到另一个手套的反折处。 (4) 手套口套扎手术衣袖口 0 1 2 应注意手套口套扎手术衣袖口。 4、消毒及铺巾 （12分） (1) 消毒钳持拿 0 1 2 从器械护士手中接过敷料钳及消毒盘，握持消毒钳；消毒钳一般是卵圆钳。 (2) 消毒顺序和范围 0 1 2 消毒顺序由手术中心开始，向周围皮肤无遗漏地涂布消毒液；感染切口以及会阴部、肛周应从周围开始消毒；消毒范围应至少包括手术切口周围15cm的区域。 (3) 消毒液的选择 0 1 2 使用碘酊消毒时，必须待碘酊液干后用75%乙醇脱碘两遍；使用碘伏消毒需先用无菌肥皂液清洗手术区域。 (4) 铺巾顺序(穿手术衣和不穿手术衣) 0 1 2 先铺无菌巾，再铺无菌单；腹部手术为例不穿手术衣时，无菌巾铺放先下、对侧、上方、贴身侧；而穿手术衣时则应先铺放贴身侧。 (5) 手术巾铺后有无移动 0 1 2 应尽量无移动；但可以远离切口少许移动。 (6) 手术巾和手术单的层数 0 1 2 需要3层以上 操作部分评分 (满分80分) 评估者： 日期： 学生姓名： 学号： 回答问题部分 穿好手术衣、戴好手套后无菌区域是什么地方？ 0 2.5 5 a手术衣前面b肩部以下c腰部以上的位置，还有d前臂和e双手。 采用碘酊消毒后再次用75%乙醇擦拭两遍的原因？ 0 2 4 a脱碘，b再次消毒。 哪些区域不适宜用碘酊消毒 0 3 6 a面部、b颈部、c会阴部、d婴幼儿皮肤、e植皮区、f粘膜。 以胃大部切除为例说明消毒的范围 0 2.5 5 a上至乳头平面以上，b下至耻骨联合平面以下，cd两侧到腋中线，e一般认为距离切口15cm以上。 问题部分评分 (满分20分) 评估者： 日期： 总评分 (满分100分) 参考文献： 外科手术基本操作/主编 陈孝平 陈义发 人民卫生出版社 原创 朱一平 修改 钱浩然