(皮肤性医学）17.总复习示教.ppt

硬下疳：一期梅毒患者在梅毒感染2-4周后，在入侵部位出现的软骨样浅溃疡，一般无自觉症状，但传染性很强。 潜伏梅毒：有梅毒感染史，无临床症状或临床症状已消失，除血清学阳性外无任何阳性体征，且脑脊液检查正常者。 治疗：青霉素首选 吉海反应：梅毒患者接受高效抗TP药物后TP被迅速杀死，并释放出大量异种蛋白，引起机体发生的急性变态反应。 病原体：淋病萘瑟菌 临床表现：尿道刺激症状、尿道口溢脓。 诊断：分泌物涂片（白细胞内革兰阴性双球菌） 治疗：首选头孢类。 淋病： 病原菌：CT、UU、念珠菌、滴虫等 临床表现：症状多轻微，分泌物稀少。 实验室检查：无淋球菌 多形核WBC15个/HP CT、UU检查阳性 治疗：大环内酯类；抗真菌药；甲硝唑等。 非淋： 致病菌：HPV 临床表现：醋酸白实验（+） 尖锐湿疣： 致病菌：HSV-2 临床表现：前驱症状+簇集性小水疱 +易复发 生殖器疱疹： 37.5h，3-4d 四型银屑病的临床特点 表 现 寻常型 蜡滴现象、薄膜现象、点状出血（Auspitz征）；束状发，顶针甲；同形反应（Kobner现象） ；分三期 脓疱型 无菌性脓疱 红皮病型 弥漫性潮红+鳞屑+全身症状 关节病型 寻常型皮损+关节病变（RF阴性、X线阳性） 银屑病： 银屑病的治疗：激素的应用 静脉封闭疗法（大静封） 光化学疗法（PUVA） SLE诊断标准 ① 蝶形红斑 ② 盘状红斑 ③ 光敏感 ④ 口腔溃疡 ⑤ 关节炎 ⑥ 浆膜炎 ⑦ 肾病表现 ⑧ 神经病变 ⑨ 血液病变 ⑩ 免疫学异常 ? ANA阳性 治疗 皮质激素首选 临床表现 ①皮肤表现：眶周紫红斑、Gottron征 皮肤异色症 ②肌无力、肌痛：横纹肌 四肢近端肌 ③肌酶升高： CK、LDH、ALD升高 ④肌电图：肌源性损害 ⑤肌肉活检阳性 ⑥其它表现：肺间质纤维化、恶性肿瘤 皮肌炎： 治疗： 皮质激素首选 寻常型（薄壁水疱、尼氏征阳性、棘细胞间IgG、C3沉积） 增殖型 落叶型 红斑型 特殊型 天疱疮： 大疱性类天疱疮： 与寻常型天疱疮鉴别： 发病 年龄 水疱 粘膜 损害 尼氏征 组织 病理 免疫 病理 天疱疮 中青年 薄壁、松弛，易破，难自愈 常有 + 表皮内 水疱 棘细胞 间荧光 类天疱疮 中老年 厚壁、紧张，不易破，易愈 少有 - 表皮下 水疱 基底膜带荧光 致病菌： 表现：一期：硬下疳 二期：虫蚀状秃发、扁平湿疣、掌跖 铜红色鳞屑疹 三期：树胶肿、心血管、神经梅毒 先天：口周肛周放射状皲裂、标志性损害 （哈钦森三联征） 实验室检查： 非梅毒螺旋体实验：不确诊；但可观察疗效、复发或再感染。 梅毒螺旋体实验：可确诊；但不可观察疗效、复发或再感染。 梅毒： 皮肤念珠菌病： 念珠菌病： 粘膜念珠菌病：白色凝乳状假膜，不易剥 除，剥除形成红色糜烂面。 发病机制：原发性刺激：任何人；无潜伏期；直接接触 部位；停止接触可消退。 接触性致敏：部份人；有潜伏期；广泛、 对称；反复发作；斑贴试 验阳性 临床表现：接触部位；边界清楚；形态单一；接触史 诊断：接触史＋典型表现，斑贴试验 接触性皮炎： 湿疹的五大特点？ 急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别？ 慢性湿疹与慢性单纯性苔藓的鉴别？ 湿疹： 三大病因：（食物、药物、感染） 发病机制：变态反应性、非变态反应性 典型临床表现：红斑、风团、瘙痒 喉头梗阻、过敏性休克