(外科学课件）01 Increased Intracranial Pressure谢宗义.ppt

1.脑血管疾病： 出血性脑血管疾病，如动脉瘤开颅夹闭术和血管内介入栓塞术、动静脉畸形开颅切除术和介入栓塞术、自发性脑出血开颅手术和微创钻孔术等; 缺血性脑血管疾病，如脑血管狭窄、烟雾病等颅内外血管搭桥术； 2.脑肿瘤和椎管内肿瘤： 胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、三叉神经鞘瘤、颅咽管瘤等肿瘤的显微手术。 椎管内肿瘤； 3.各种颅脑外伤、脑积水、颅底畸形； 4.功能神经疾病： 三叉神经痛、面肌痉挛等微血管减压术； 癫痫的显微手术； 帕金森病DBS； 我科是全市开展本专业手术种类最多的神经外科之一，在各类手术与护理方面均可与其他三家大医院媲美。 诊疗疾病 程远 科室主任 教授/主任医师博士生导师 擅长：复杂脑肿瘤、颅底肿瘤、颅内动脉瘤、脑血管畸形等高难度显微手术。 谢宗义 科室副主任 副教授/副主任医师硕士生导师 擅长：脑胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤等颅内肿瘤的显微手术，面肌痉挛微血管减压术、脊髓肿瘤的显微手术。 研究生导师 欢迎报考！ 国务院津贴获得者，首届重庆市有突出贡献的中青年专家，重庆市医学会神经外科专业副主任委员。获国家自然科学基金2项、重庆市科委基金2项、重庆市卫生局科研重点项目1项。 重庆市功能神经外科专家委员会副主任委员，重庆市神经系统肿瘤专委会委员。主持并参与获国家自然科学基金、重庆市科委、重庆市卫生局科研重点项目共6项。2015年国家公派赴美国Loma Linda University从事博士后研究。 马颖 副教授/副主任医师 硕士生导师 重庆市脑血管疾病知名专家。中华医学会重庆市神经外科血管介入专业组副组长 擅长：颅内动脉瘤、脑血管畸形等脑血管疾病的诊断及介入栓塞手术 陈维福 主任医师/副教授 硕士生导师 重庆市脑血管疾病知名专家，医疗援外专家 擅长：脑血管疾病的显微手术及介入手术，脑肿瘤的显微手术，三叉神经痛的微创手术。 徐忠烨 副教授/副主任医师 硕士生导师 院优秀青年人才。主持并参与国家自然科学基金、重庆市科委、重庆市卫生局课题共5项。2016年美国New York University从事博士后研究。 擅长：脑肿瘤、颅底肿瘤及脊髓肿瘤的显微手术，脑出血、重症颅脑外伤的救治。 陈晋 副教授/副主任医师 硕士生导师 重庆市神经外科青年专委会副主任委员，院优秀青年人才。主持并参与获国家自然科学基金、重庆市科委、重庆市卫生局科研项目共4项。2014年美国Harvard University深造。 擅长：经蝶垂体瘤手术及鞍区肿瘤显微手术、颅内肿瘤的显微手术，脑出血、颅脑外伤的诊治。 cerebral edema hydrocephalus 5.Cause of increased ICP 2. Increased volume of normal intracranial contents large depressed skull fracture 5.Cause of increased ICP 3. Decreased capacity of cranial cavity craniostenosis * * * * ICP↑(200mmH2OICP480mmH2O) → CPP↓→ autoregulation → vasodilatation →CVR ↓ → stable CBF； ICP↑↑ (ICP480mmH2O)→ CPP﹤40mmHg → autoregulation is exhausted →CBF falls rapidly → Cerebral ischaemia； When ICP equals the MAP, CPP is zero, and blood flow ceases. 4. Cushing response 1st stage: ICP rises rapidly → decreased CPP →activate general sympathetic nervous system → vasomotor center increases systolic BP in an effort to increase CPP; 2nd stage: Baroreceptors in the aortic arch, which detect the increase in SBP, → trigger a parasympathetic response via the Vagus nerve → induces bradycardia, or slowed heart rate. Final stage: Raised ICP, or some other endogenous stimulus → result in disto