(神经病学)1.2.神经1.ppt

上运动神经元瘫痪的定位诊断 部位 瘫痪的分布 伴随症状 常见疾病 皮质 单瘫 癫痫 CVD、肿瘤 内囊1 偏瘫 偏盲、感觉障碍 CVD 脑干2 对侧肢瘫痪 病侧颅神经损害 CVD、肿瘤 （注：中脑、脑桥和延髓病变颅神经损害不同 ） 脊髓 C5以上 四肢瘫 感觉障碍 炎症、外伤 颈膨大 上肢下瘫下肢硬瘫 感觉障碍 T1以下 截瘫 感觉和植物神经障碍 肿瘤 脊髓半切3 同侧肢瘫 同侧深感觉对侧浅感觉障碍 肿瘤 1.三偏综合征 2. 交叉性瘫痪 3.Brown-séquard综合征 上、下运动神经元瘫痪的鉴别 体征 上运动神经元瘫痪 下运动神经元瘫痪 瘫痪分布 整个肢体为主 肌群为主 肌张力 增高，呈痉孪性瘫痪 降低，呈弛缓性瘫痪 腱反射 增强 减低或消失 病理反射 有 无 肌萎缩 无或轻度废用性萎缩 明显 肌束性颤动 无 可有 肌电图:神经传导 正常 异常 失神经电位 无 有 ⊙ 周围性与中枢性面瘫 周围性与中枢性舌瘫 Figure 12.12 锥体外系统 广义的锥体外系统是指锥体束以外的所有运动神经核和运动神经传导束的总称，包括纹状体系统和前庭、小脑系统。 狭义的锥体外系统主要指纹状体系统。 锥体外系统调节上、下运动神经元的运动功能 纹状体的解剖 纹状体系统的组成：纹状体、红核、黑质、丘脑底核等 尾状核 新纹状体 纹状体 壳核 豆状核 苍白球 旧纹状体 锥体外系统为多神经元结构。传导通路复杂、许多目前尚不清楚。其共同作用是调节上下运动神经元的运动功能，控制不随意运动， 以维持和调节身体的姿势，保障运动时必须的肌张力，并担负那些半自动性的、刻板性的、反射性的运动（联带动作、表情运动、 防御反应、饮食动作）。 末梢型感觉障碍： 对称性四肢远端手套、袜 子型感觉障碍，伴运动、 植物神经 功能障碍。见于多发性神经病 后根型感觉障碍： 节段性、带状分布 神经根痛 髓外肿瘤 椎间盘突出 脊髓型感觉障碍 传导束型 横贯性脊髓损害 脊髓半离断型（脊髓半切综合征） 后索型 侧索型 前联合及后角型 马尾圆锥型 脊髓横贯性： 病变部位以下 传导束型感觉障碍、 截瘫(颈膨