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HMB45抗原等黑素细胞特异性标志物 在白癜风白斑复色区中的表达 硕士研究生：陈江 指导教师：涂彩霞 教授 专业名称：皮肤病与性病学 摘 要 目的 自癜风是一种以皮肤色素脱失为主要表现的获褥性、色素 障碍性疾病。大多数患者白斑区的色素难以恢复，但临床工作中可见 部分患者自斑区色素自行恢复的现象。皮肤组织病理学检查证实复色 区中有黑素细胞(MC)出现。阐明白癜风色素脱失区内MC恢复的机 制及其来源对于明了白癜风疾病的发病机理以及开发新的治疗方法具 有重要的意义。本研究通过检测MC特异性标志物HMB45抗原、酪氨 酸酶(n限)、酪氨酸酶相关蛋白(n啦)．1和酪氨酸酶相关蛋白(Ⅱ@) ．2在白癜风自斑复色区皮肤组织中的表达，探讨白癜风复色区MC的 细胞结构和功能状态、复色区MC在表皮组织中的分布特点、以及复 色区MC细胞形态异常的可能原因。 方法本研究收集自癜风白斑复色区皮肤组织标本15例，分别以 白癜风白斑区皮肤组织(15例)和正常人皮肤组织(10例)为对照， 在表皮中的表达水平和分布。其中HMB45抗原、n瓜、．TRP．2以胞浆 出现黄染为阳性，TRP-I以胞浆和／或核膜表面出现黄染为阳性。采用 单盲法比较三组样本每100个表皮基底层细胞中有HMB45抗原表达的 MC平均数量；并以HPIAS一1000彩色病理图文报告分析系统定量分析 4种特异性标志物在皮肤组织MC中表达的强弱。 结果在白癜风白斑区表皮内，每100个表皮基底层细胞中MC平 ·1’ 均数量为0，4种MC特异性标志物表达均为阴性。在白斑复色区和正常 人表皮组织中，每100个表皮基底层细胞中MC的平均数量无明显差异， HMB45 P0．05：4种MC特异性标志物表达均为阳性。自斑复色区MC 图像灰度值与正常皮肤相比无差异(Po．05)，HMB45抗原表达强度白 斑复色区=正常人白斑区；白斑复色区MC TYR图像灰度值低予正常 皮肤(Po．05)，n瓜表达强度自斑复色区正常人白斑区；白斑复色区 MC 色区正常人白斑区：白斑复色区MCTRP-2图像灰度值与正常皮肤相 斑边缘正常皮肤向白斑内复色的样本中，MC在表皮及毛囊的基底层中 分布较均匀。13例白斑内出现色素的样本中，近毛囊表皮基底层中MC 数量相对较多，4种MC特异性标志物表达较强；远离毛囊表皮基底层 中MC数量相对较少，4种MC特异性标志物表达较弱。复色区MC细 胞形态异常，表现为细胞胞核较大，树突数目较少，树突短粗。 结论1)本研究用4种MC特异性标志物标记白癜风白斑区表皮 未见具有完整细胞结构、分化成熟、能够合成黑索的MC，进一步支持 白癜风白斑区有功能MC缺失的观点。2)本研究用4种MC特异标志 物对白癜风白斑复色区的MC进行研究，在文献中尚未见报道。3)白 癜风白斑复色区表皮内可见重获的MC，数量上与正常人相比无明显差 异，其重获的MC分化成熟、结构完整、具有黑素合成能力。4)本研 究进一步支持复色区MC可能来源于毛囊组织的观点，说明研究毛囊组 织中MC的增殖、分化和定向迁移对白癜风的治疗可能会有重要作用。 另一方面，本研究也提示白癜风白斑复色区MC有可能来自于自斑区边 缘正常MC的活化、增殖和迁移。因此，对白斑边缘MC的活化和迁移 也应加以重视研究。5)复色区MC细胞形态异常，可能是胞浆中异常 高水平表达的TRP-1作用于MC，使得细胞氧化应急能力降低，MC趋 向结构脆弱和早期死亡的结果；提示通过降低MC胞浆内异常高水平表 达的TRP．1，使其表达回复正常可能有助于白癜风白斑区色素的恢复。 关键词：白癜风 酪氨酸酶相关蛋白(TRP)．1酪氨酸酶相关蛋白(TRP)-2 ·2‘ of markers Expressionsmelanocyte H