微量注射泵在人工气道湿化中的临床应用.pdfVIP

塞旦堕 堡堂2012年第l3卷第2期 PracticalClinicalMedicine，2012，Vol13，No2 · 93 · 微量注射泵在人工气道湿化 中的临床应用 封小莲，胡月华 (南丰县人 民医院ICU，江西 南丰 344500) 捅 要 ：目的 探讨人工气道患者采用微量注射泵持续气道湿化 的临床使用效果 。方法 将 47例气管切开和气管 插管患者按随机数字表法分为 2组 。观察组 25例 ，采用生理盐水 5OmL+沐舒坦 60mg微量注射泵进行持续气道 内湿化 ；对照组 22例 ，采用双层无菌纱布用生理盐水湿润后覆盖法 。对 2组患者的气道湿化效果进行 比较 。结果 观察组在使用过程 中无不适感 ，痰液黏稠度显著下降，容易咳出或吸出，无痰痂形成 ，SpO95 以上 ，湿化效果 明 显优于对照组(PO．05)。结论 微量注射泵能精确控制湿化量 ，起到持续湿化作用 ，且安全有效，并发症少 ，大 大提高了危重患者的抢救成功率 。 关键词：人工气道；微量注射泵；气道湿化 中图分类号：R472．9 文献标志码：A 文章编号：1009--8194(2012)02--0093--02 人工气道 的建立是 ICU抢救呼吸衰竭 、严重 1．2 方 法 神经系统疾患患者的最常用手段 ，能极大地提高危 1．2．1 湿化方法 重症患者 的抢救成功率。但人工气道建立后 ，一般 观察组采用湿化方法。用 5OmL注射器取生 吸入气体未能充分湿化 ，使气管和支气管黏膜水分 理盐水 50mL+沐舒坦 60mg，将注射器乳头连接 丧失过度 ，造成气道脱水、黏膜干燥、分泌物滞 留及 延长管，再将鲁尔接头与头皮针 (剪去针头)相连，排 干结、纤毛黏液转运系统受损 、纤毛活动减弱或消 好空气 ，置于微量注射泵上 ，再将头皮针软管直接插 失 、排痰不畅[1]，可能导致气道 阻塞 ，分泌物潴留在 入气管切开套管内3～4cm或气管插管导管 内4～ 支气管中，导致上呼吸道丧失对吸人气体的加温加 6cm，用胶布 围绕导管外周固定 ，每隔 1～2h变动 湿作用 ，使黏膜干燥 ，分泌物干结 ，增加肺部感染率 ， 软管位置，以利于气道内均匀持续湿化 。接上电源， 使肺泡表面活性物质遭破坏 ，导致肺顺应性下降，从 调节湿化剂量为 3～4mL ·h_。，如气道分泌物黏 而加重缺氧 、炎症反应，危及生命 [2]。采用微量注射 稠 ，可加 大剂量 至 5～ 6mL ·h_。，但 不 得 泵持续气道湿化可使痰液黏稠度 降低 ，减少痰痂形 8mL ·h_。。过少起不到湿化效果 ，过大会 导致 患 成 ，提高患者舒适度 。2009年 7月至 2011年 9月 ， 者过度刺激性呛咳，甚至呼吸困难。对照组采取双 南丰县人 民医院 ICU对 25例建立人工气道的患者 层无菌纱布覆盖法 。将双层无菌纱布用生理盐水湿 使用微量注射泵进行人工气道持续湿化 ，效果显著 ， 润后覆盖在气管导管或气管套管 口处 ，干燥后及时 报告如下 。 加湿 ，污染后随时更换 。 1．2．2 吸痰 1 对象与方法 由于建立人工气道患者病情重 ，反应迟钝 ，并且 1．1 研究对象 声门作用不能形成咳嗽前 的气道高压l2]，因而不能 选择本 院ICU 建立人工气道 的患者 47例 ，男 有效地咳嗽 ，导致分泌物淤积 ，阻塞气道 ，因此 ，只有 28例 ，女 19例 ，年龄 8～82岁 ，平均 46．2岁。其中 充分的吸痰 ，保持呼吸道通 畅，才能确保有效的湿 气管切开 19例 ，气管插管 28例 。主要疾病 ：颅脑