四 平 市 卫 生 学 校 《 内科护理学》 学科教案 授课年级 11春季护理2班 .doc

四 平 市 卫 生 学 校 《 内科护理学》 学 科 教 案 授课年级 11春季护理2班 专业 学生人数 48 人 授课时间 2012年5月8日 使用教材 吉林科学技术出版社 授课教师 史宇欣 2012 年 5月 8日 课 时 计 划 四 平 卫 校 第 1 页 第 66 次 专 业 及 班 11春季护理2班 课 堂 类型 讲 授 日 月 2012年5月8日 理实一体化教学 课 题 缺铁性贫血病人的护理 课 时 目 的 1、知识目标：让学生初步学会缺铁性贫血护理评估、护理措施 2、能力目标：学生通过缺铁性贫血临床表现，能够找出相应护理诊断，会为病人采取相应护理措施。 3、情感目标：通过观察、交流等活动，培养学生观察，与人交流、沟通 重 点 与 难 点 重点： 缺铁性贫血护理评估 难点：缺铁性贫血护理措施 时 间 内 容 主要教学方法 教 具 1分钟 1分钟 2分钟 73分钟 （10分） （25分） （5分） （18分） （10分） （5分） 1分钟 1分钟 1分钟 组织教学 复习旧课 总结性矫正 导入新课 讲解新课 缺铁性贫血概述 二、缺铁性贫血护理评估 三、缺铁性贫血护理诊断 四、缺铁性贫血护理措施 五、缺铁性贫血健康教育 六、缺铁性贫血护理评价 课后小结 课后作业 布置预习布置预习内容 启发式教学法 情境模拟教学法 阅读归纳法 分组讨论教学法 自主学习法 多媒体 课 后 检 查 时间安排合理，教师准备充分，学生积极参与，教学效果好 组织教学：起立，师生问好、请坐、点名、巡视 复习旧课： 1、什么是贫血？ 2、贫血临床表现有哪些？ 总结性矫正： 导入新课：缺铁性贫血是贫血中最常见的，也是临床常见病，本次课就来学习缺铁性贫 血病人的护理评估、诊断和护理措施。 讲解新课： 第三节 缺铁性贫血病人的护理 【病例】患者，女，36岁。因头晕、心悸、乏力半年多入院。检查：T36℃，P80次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg，神清，倦怠，皮肤、粘膜苍白，无黄染及出血点，发毛稀疏无光泽，浅表淋巴结不大，舌质淡。心尖区闻及收缩期杂音，肝脾未触及，指端苍白，指甲脆裂呈匙状。实验室检查：Hb50g/L，RBC2.5×1012/L，WBC9.8×109/L，BPC130×109/L，红细胞呈小细胞低色素。骨髓检查：红系增生活跃，粒系，巨核细胞无变化，铁染色未见铁粒幼红细胞。血清铁6.5μmol/L，血清总铁结合力89.6μmol/L。诊断为缺铁性贫血。 缺铁性贫血：是体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红蛋白合成量减少而引起的一种小细胞低色素性贫血，是最常见的贫血，多见于育龄妇女和儿童。 铁的代谢 1.铁的分布：血红蛋白铁约占67%，贮存铁29%，余下4%为组织铁，血清铁蛋白测定可准确反映体内贮存铁情况。 2.铁的来源：生理情况下铁主要来源于衰老的红细胞，食物也是铁的主要来源。非生理情况下，铁可来源于药物和输血。 3.铁的吸收：胃酸将食物中铁游离，VitC等还原物质将高铁（Fe3+）还原成无机亚铁（Fe2+）被肠黏膜吸收。铁主要在十二指肠及空场上段吸收。胃酸、VitC促进铁吸收，茶（含鞣酸）、奶（含磷）、咖啡会 4.铁的转运：亚铁在血液中被氧化为高铁，高铁与血浆转铁蛋白结合后生成血清铁（ST），血清铁将铁输送至各组织。血浆中能与铁结合的转铁蛋白称为总铁结合力（TIBC）。转铁蛋白饱和度（TS）= 血清铁÷总铁结合力X100% 。 5.铁的贮存和排泄：人体内的铁除身体能利用的量外，多余的铁主要以含铁血黄素和铁蛋白的形式贮存在肝、脾和骨髓等器官的单核-巨噬细胞系统中。正常情况下，铁的吸收和排泄保持平衡状态。铁在胆汁和尿液中丢失极少，主要是伴随体细胞的脱落而丢失，如肠粘膜细胞、皮肤细胞、尿道细胞等，妇女还通过月经、妊娠和哺乳而丧失铁。 一、护理评估 （一）健康史 导致缺铁性贫血的常见原因有： 1．慢性失血：慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因，如消化道出血，钩虫出血，痔出血，月经过多等。 2．铁需要量增加，但摄入不足：是妇女儿童缺铁性贫血的主要原因。常见于婴幼儿、青少年、妊娠妇女、哺乳期妇女。 3．铁的吸收不良：胃、十二指肠切除术，慢性胃肠炎，萎缩性胃炎。 （二） 口服铁剂后 监测项目 程度 1周 网织红细胞 开始上升