常见的血液疾病-贫血.pdf

常見的血液疾病 -貧血 台大雲林分院 血液科 陳聰智 醫師 Outline •臨床案例 •貧血 –診斷與治療簡介 • 案例討論 案例一 • 王小姐為一36歲女性，最近常覺得頭暈、 疲倦。稍為運動一下，就覺得呼吸困難與 心悸。初不以為意，但狀況並未隨休息改 善，所以到醫院求診。 • 病史詢問得知月經量較多。身體檢查陳小 姐臉色蒼白，眼結膜較無血色，抽血發現 血色素只有 6.8mg/dl ，平均紅血球體積較 (66.2 fl) ，而白血球與血小板為正常… 案例二 •陳先生為一 26歲男性，平常樂於助人，最 近知道捐血中心有血荒情形，故前往捐血 中心希望盡一份心力。捐血中心發現陳先 生血色素為11.2mg/dl ，平均紅血球體積較 小(62.0 fl) ，故婉拒其捐血並建議至醫院 複檢 •陳先生得知有貧血問題感到納悶，因沒有 任何症狀也不影響生活。醫師病史詢問知 其媽媽那邊的親戚似乎有類似的問題 … 案例三 •黃女士為一 83歲女性，最近常覺得頭暈、 疲倦。若稍為運動一下，便覺得呼吸困難 與心悸。初不以為意，但狀況並未隨休息 改善，故由家人陪伴至醫院求診 。 •抽血發現血色素只有 5.2mg/dl ，平均紅血 球體積較大(121fl) ，而白血球3600/μl與 血小板 24000/μl均較低下，乳酸去氫酶 (LDH)上升… 案例四 •張先生為一 72歲男性，近三年體檢發現血 色素不足，同時亦發現有白血球與血小板 不足，雖未感到不適，因連續幾年體檢異 常，故至醫院血液科求診 • 病史顯示無慢性疾病亦無酗酒。抽血發現 血色素只有 9.8 mg/dl ，平均紅血球體積為 (104 fl) ，而白血球3200/μl與血小板 18000/μl均較低下。葉酸與維生素B12濃 度正常，於是醫師建議骨髓檢查 何謂貧血 ? • 貧“ ”就是少的意思所以貧血就是 “少”血 ; 主要是指紅血球數或其所含的血色 (紅)素減 少而言 – 紅血球數 •男性的紅血球細胞濃度低於低於 400萬個 /ul 、女性低於 378萬個 /ul –血容比 •男性的血容比值低於 40.4% 、女性低於35.6%時 –血紅素 •男性血紅素濃度小於 13.2g/dl ，或女性血紅素濃度小於 於於於10.8g/dl • Picture of numerous Hct 為什麼要認識貧血? •貧血久了會導致心臟衰竭 •貧血久了會記憶力衰退 • 大部分貧血可以被治療或改善的 •貧血可能是某些疾病的前兆，例如 血癌、: 多發性骨髓瘤 、淋巴瘤 貧血的症狀為何 ? •頭暈、頭痛、耳鳴、疲倦、嗜睡、體力衰 退、臉色蒼白、氣喘、心悸等，尤其是運 動或耗能工作時有呼吸急促情形 (爬樓梯 上氣不接下氣) •嚴重時甚至導致心臟衰竭 •貧血症狀和它的成因、輕重程度、及進展 的速度還有是否合併其他疾病有關 貧血的高危險群 • 三歲以前嬰幼兒 • 青少年 • 懷孕婦女 • 長期吃素者 • 腸胃有痼疾者吸收不良、潰瘍、胃腸手術過後等( ) •內分泌失調 (如甲狀腺、腎上腺功能異常等 ) •肝腎功能不佳者 • 癌症