探讨膀胱尿路上皮癌的预后因子 - 南台科技大学.pdf

李健逢等／南臺學報 第40 卷第 1 期 2015 年3 月 39—50 39 探討膀胱尿路上皮癌的預後因子 1 2,3 黃文蔚、 * 李健逢 1 2 3 佑民小兒科診所、 奇美醫院病理中心臨床病理科、 南臺科技大學生物科技系 *angelo.p@.tw 摘要 膀胱癌(bladder cancer)為泌尿道腫瘤中最常見的癌症，其診斷及治療已是現代醫學及公共衛生上不容 小覷的問題。因此我們急切需要較簡便且能準確的預測膀胱癌病患，經手術切除後，其存活跟復發及轉 移時間的指標。自 1998 年至 2005 年，收集來自於奇美醫院，經診斷為膀胱尿路上皮癌，並接受根治性 手術的病患，共 269 位。利用臨床參數比較各組間病患腫瘤相關的存活時間。統計方法以 Kapaln-Meier estimate 、Log-rank test 或Wilcoxon test 、Cox 比例風險模型來進行多變量分析找出對膀胱癌病患存活有 影響的因子。以腫瘤相關的存活時間來看，較高的 T 分期、淋巴結侵犯、組織學分期、較低的腫瘤乳突 化、非結節狀的侵犯方式、有淋巴或血管的侵犯、有神經的侵犯及較高的高倍數下有絲分裂，有比較短 的腫瘤相關存活時間。在Cox 比例風險模型，發現僅有T 分期、高倍數下有絲分裂的程度及年齡是腫瘤 相關存活時間的獨立預後因子。以無病的存活時間來看，檢體邊緣未切除乾淨、高的組織學分期、非結 節狀的侵犯方式等，有比較短的無病存活時間。在 Cox 比例風險模型，發現檢體邊緣是否切除乾淨及組 織學分級是無病存活時間的獨立預後因子，並達到顯著的意義。我們找出影響膀胱尿路上皮癌的病患存 活的因子，有價值提供臨床醫師作為治療參考。 關鍵詞 ：膀胱癌、尿路上皮癌、預後因子 、T 分期、有絲分裂、組織學分級 Identify Critical Prognostic Factors in Urinary Bladder Urothelial Carcinoma 1Wen-Wei Huang, 2,3Chien-Feng Li 1Yu-Min Pediatric clinic, Kaohsiung, Taiwan, 2Department of Pathology, Chi-Mei Medical Center, 3Department of Biotechnology, Southern Taiwan University, Tainan, Taiwan Abstract Bladder cancer (BC) is the one of the most common cancers worldwide. Currently, the challenge to the management of BC is the lack of an ideal prognostic model. Accordingly, it is highly desirable to develop a clinicopathological prognostic system to aid the determination of treatment strategies for BC. We retrospectively reviewed the records of 269 patients with u