变态反应性皮肤病新.ppt

皮炎湿疹类皮肤病 Dermatitis and Eczma 福建医科大学皮肤科教研室 教学大纲要求 1、掌握接触性皮炎的临床表现、诊断与防治。 2、熟悉接触性皮炎的病因与发病机理。 3、了解湿疹的定义及病因与发病机制、组织病理 4、熟悉湿疹的临床表现：局限性湿疹和特应性皮炎、自身敏感性皮炎的定义、临床表现及诊断特点 5、掌握湿疹的临床特点、鉴别诊断与治疗原则。 6、了解荨麻疹的定义、发病机制。 7、熟悉荨麻疹的病因及各型临床表现。 8、掌握荨麻疹的诊断、鉴别诊断及治疗原则。 皮炎湿疹类皮肤病 最有代表性的常见病和多发病， 病因也最为复杂， 发病机制目前尚不完全明确， 大多数与变态反应有关， 又称为 变态反应性皮肤病。 但也有部分是由非变态反应的因素引起。 皮炎湿疹类皮肤病 有关的变态反映应类型有下列四型： I型(速发型)变态反应; II型(细胞毒型)变态反应; III型(免疫复合物型)变态反应; IV型(迟发型)变态反应。 湿疹皮炎类皮肤病 2004年世界变态反应组织 湿疹皮炎分类 皮炎湿疹类皮肤病 分类性湿疹 接触性皮炎 特应性皮炎 脂溢性皮炎 盘状湿疹 手部湿疹 口周湿疹 淤积性湿疹 自身敏感性皮炎 …… 未分类性湿疹 根据部位：肛周湿疹 小腿湿疹 阴囊湿疹 乳房湿疹…… 根据皮损分期：急性湿疹 亚急性湿疹 慢性湿疹 根据季节：春季湿疹 夏季湿疹 皮炎湿疹类皮肤病 皮炎湿疹诊断的程序 接触性皮炎Contact dermatitis 定义：因由于接触某种物质后，在皮肤粘膜 接触部位发生的急性或慢性炎症反应。 临床特点：在接触部位发生、边缘清楚 的损害，皮疹形态较单一。 接触性皮炎Contact dermatitis 分类 原发刺激性接触性皮炎 致敏反应性接触性皮炎 接触性皮炎—病因 一、病因： 接触性皮炎—病因常见原发性刺激物 无机类 酸类：硫酸、硝酸、盐酸 氢氟酸、铬酸、磷酸、 氯碘酸等 碱类：氨、氢氧化钠、 氢氧化钾、氢氧化钙、 碳酸钠、碳酸钙、 金属元素及其盐类： 铬和重铬酸盐、锑和锑盐 砷和砷盐、氯化锌、硫酸铜 有机类 酸类：甲酸、醋酸、 石炭酸、水扬酸、乳酸 碱类：乙醇胺类、甲基胺类、乙二胺类等 有机溶剂：石油和煤焦油类、松节油、二硫化碳、脂类、醇类、酮类溶剂等 接触性皮炎—病因常见接触性致敏物及其可能来源 变态反应性接触物 重铬酸盐、硫酸镍 二氧化汞 巯基苯甲噻唑、二甲胍等 对苯二胺 松脂精 甲醛 俾斯麦棕 秘鲁香脂 环树脂 碱性菊棕 丙烯单体 六氯酚 除虫菊酯 可能来源 皮革制品、服装珠宝、水泥 工业污染、杀菌剂 橡胶制品 染发剂、皮毛和皮革制品、颜料 颜料稀释剂、溶剂 擦面纸 纺织品、皮革制品、颜料 化妆品、洗发水 工业、指甲油 皮革制品、颜料 假牙、合成树脂 肥皂、去垢剂 杀虫剂 接触性皮炎—临床表现 （一）急性接触性皮炎： 1.起病较急： 2.皮疹部位：多局限于接触部位； 3.皮疹形态：与接触物相一致； 如接触物为粉尘或具有挥发性、弥散性的物质，除暴露部位外，覆盖部位也有皮疹。 4.皮疹性质：边界清楚的红斑 较为单一，常以一种损害为主。 接触性皮炎—临床表现 （一）急性接触性皮炎 接触性皮炎—临床表现 接触性皮炎—临床表现 接触性皮炎—临床表现 （一）急性接触性皮炎 5.症状：瘙痒或灼痛， 严重时可有胀痛， 甚至伴发畏冷、发热、淋巴结肿大等全身症状 6.病程： 痊愈：去除接触物，积极处理，一般1~2周可痊愈。 转化为亚急性/慢性：反复接触，迁延不愈。 接触性皮炎—临床表现 （一）亚急性和慢性接触性皮炎 1.亚急性接触性皮炎： 接触物的刺激性较弱或浓度较低时， 轻度红斑、丘疹；境界清楚。 2.慢性接触性皮炎： 长期反复接触可导致局部皮损慢性化 皮损轻度增生及苔藓样变。 接触性皮炎—临床表现 接触性皮炎—临床表现 接触性皮炎发生部位与常见接触物 部 位 常见接