向红丁教授珠海糖尿病治疗进展.pptVIP

糖尿病防治进展 北京协和医院 向红丁 糖尿病的诊断标准 糖尿病的分型 中国糖尿病现状 2000－2010年糖尿病患病状况 2007－2025年糖尿病患病状况 病人剧增 病人剧增 患病率剧增的遗传因素 危害巨大 中国糖尿病并发症 并发症严重的原因：三低 糖尿病花费 三五防糖法 预防糖尿病的五个要点 治疗糖尿病的五驾马车 监测糖尿病的五项达标 糖尿病治疗新药 肠胰升糖素样肽-1的作用机制 葡萄糖依赖性增加胰岛素的合成和分泌 抑制胰升糖素过度分泌，减少肝糖生成 促进胰岛D细胞分泌生长抑素，后者抑制胰升糖素的分泌 刺激胰岛Ｂ细胞增殖和分化，抑制凋亡增加胰岛Ｂ细胞数量，延缓功能下降 抑制食欲及摄食,延缓胃内容物排空 GLP-1类药物的临床应用 GLP-1半衰期很短，且需要注射，解决办法： GLP-1受体激动剂或长效类似物：如艾塞那肽和利拉鲁肽，每日或每周注射一次 DPP-IV抑制剂：延缓GLP-1降解，如西格列汀,口服 联邦制药胰岛素制剂 胰岛素类似物 速效胰岛素类似物的优点 长效胰岛素类似物 糖尿病适合中西医结合治疗 中医药的优势 中药治疗糖尿病的独到之处 糖协/中心验证过的中药/保健食品 干细胞治疗与糖尿病 干细胞治疗与糖尿病 手术治疗与糖尿病 手术治疗与糖尿病 联合起来共同抗击糖尿病 结构与天然胰岛素不同，性能高 短效：门冬胰岛素 赖脯胰岛素 预混：预混门冬胰岛素30 30％速效＋70％中效门冬胰岛素预混 长效： 甘精胰岛素 地特胰岛素 较低的餐后1小时和2小时血糖，获得更好的降低HbA1c 的效果 较少发生低血糖 更灵活的生活方式 在胰岛素泵中使用，较普通胰岛素对血糖的控制更有效 长效胰岛素类似物：通过分子内氨基酸的改变与置换，使其可溶性长效胰岛素，释放单体胰岛素稳定，而且可与血白蛋白结合，作用时间大大延长 维持基础胰岛素水平 病情绵长 涉及广泛 多种并发症 症状复杂 中老年患者较多 历史悠久 积累丰厚 广受信任 因人施治 辩证论治 便于加减 辅助降糖作用／降压／调脂作用 减轻症状的作用 治疗并发症作用：活血化瘀理气 消渴丸 金糖宁 金马多立克 国森瑞宝桑产品 提取干细胞 转化为能感知血糖并适量分泌胰岛素的细胞 种植入病人体内 方法先进，前景远大 更适合于1型糖尿病 目前技术尚不成熟 腹部开口或腹腔镜手术 胃结扎或胃转流术 减少食物的消化与吸收 减肥并降糖 * * * * 北京协和医院内分泌科 协和临床内分泌代谢论坛 纪念刘士豪教授诞辰110周年学术论坛 PUMCH Clinical Endocrinology and Metabolism Forum, PCEMF 2010 * * * * 北京协和医院内分泌科 * * * * 协和临床内分泌代谢论坛 纪念刘士豪教授诞辰110周年学术论坛 PUMCH Clinical Endocrinology and Metabolism Forum, PCEMF 2010 一切为了糖尿病病人 糖尿病的诊断分型 静脉葡萄糖氧化酶法血糖 空腹血糖≥7.0mmol/L 餐后两小时血糖≥11.1mmol/L 随机血糖≥11.1mmol/L 糖化血红蛋白≥6.5％ 1型糖尿病：9% 2型糖尿病：90% 其他特殊类型的糖尿病：1% 妊娠糖尿病 病人剧增 危害巨大 可防可治 糖尿病病人剧增 14.2 17.5 23% 15.6 22.5 44% 26.5 32.9 24% 1.0 1.3 33% 9.4 14.1 50% 2000 = 151 million 2010 = 221 million 增幅 46% 84.5 132.3 57% Zimmet P et al. Adapted with permission from Nature 2001; 414: 782–7. 28.3 40.5 43% 16.2 32.7 102% 53.2 64.1 21% 10.4 18.7 80% 2007 = 2.46 亿 2025 = 3.80 亿 增幅 55% 24.5 44.5 81% 46.5 80.3 73% 67.0 99.4 48% 2010年糖尿病病人2.85亿 2035年糖尿病病人将达到4.38亿(增幅 54%) 中日友好医院(2007年) ：患病率9.7% ，病人9200万 北京市卫生局(2010年) ：患病率8.6% 我国糖尿病患病率约5～6%，病人总数约6000万，每天增加约1万人，每小时约400人，每分钟约7人 中国人为好发人群：现在病人多，富裕国家华