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大腸直腸疾病簡介 肛門疾病簡介 振興醫療財團法人振興醫院 大腸直腸外科 林華卿主任 誰是高危險群:根據臨床經驗，以下這十種人為高危險群，應該及早參加大腸癌的篩檢: 1.年齡在四十歲以上，不論男女。 2.本人過去有息肉，或得過腸癌者。 3.本人過去患有潰瘍性結腸炎者。 4.女性得到胃癌、卵巢癌、乳癌、甲狀腺癌者。 5.本人接受過輸尿管與乙狀結腸吻合術者。 6.家中有至親患過大腸癌者。 7.有家族性息肉群症之病史者。 8.家中至親，得過胃癌、卵巢癌、乳癌者。 9.家中有兩人以上得過癌症者。 如何從飲食中預防大腸癌? 1.國人的飲食受到西風東漸的影響，朝向高熱量、高脂肪的 飲食，根據行政院衛生署公佈國民營養健康狀況變遷調查報告中指出，國人飲食中脂肪所佔的比例由12%(1950年)及30%(1982年)升高至34.4%(1998年)熱量也由2000大卡至2600大卡。 有研究指出有充分的休閒時間、運動體型較小和吃大量纖 維和葉酸的人對於發生大腸癌的機率較低，並指出攝取低 脂肪的飲食(如：以瑪琪琳替代奶油、吃家禽類而不吃紅肉 類)及吃全穀類食物少吃精緻食物的人亦可降低患大腸癌 的危險性，由此可知飲食型態和大腸癌有多重要的關係。 什麼食物含較豐富的纖維呢？ 1.乾豆類 黃豆、綠豆、紅豆、黑豆、皇帝豆. 2.五穀類 糙米、燕麥、玉米、麥片、全麥麵粉. 3.種子類 南瓜子、芝麻、花生、核桃、杏仁. 4.乾果類 紅棗、黑棗、蘿蔔乾、烏梅、橄欖. 5.蔬菜類 芹菜、空心菜、甘藍菜、胡蘿蔔、竹筍. 6.水果類 蕃石榴、奇異果、梨子、桃、蘋果. 7.雖然纖維可預防許多疾病，但過量的纖維會影響某些營 養素的吸收，一天的建議量為25-30g. 8.葉酸的食物來源:牛肉、蛋及全穀類、酵母及綠色蔬菜. 多吃高纖食物可預防大腸癌1.人體為消化『高動物性脂肪及蛋白質』需分泌大量膽汁： 膽汁的膽汁酸到達大腸內，遇到大腸細菌會分解成致癌的 次膽汁酸.次膽汁酸作用於大腸粘膜會長出大腸癌。預防大 腸癌要避免進食過多『高動物性脂肪及蛋白質』的食物。 吃人體內的食物中，無法被體內酵素消化的所有成分都叫 『食物纖維』。食物纖維會刺激大腸增加腸蠕動，因不被消 化到大腸會吸收水分軟化大便，使大便量增加，三者均能 促進通便順暢，減少有害物質與大腸粘膜接觸的時間。 食物纖維有抑制膽汁酸再吸收及減少膽汁酸分解成次膽汁 酸的功能，並能吸附膽汁酸及食物添加物中的各種有害物 質，經由大便排泄。多吃食物纖維高的食物可以預防大腸 癌的產生。 我們應如何對高危險群進行篩檢？( I ) 1.目前美國癌症協會建議對一般民眾而言，年滿 五十歲以上 者應每年接受糞便潛血檢查，每5到10年接受結腸鏡檢查。 2.高危險群病人如潰瘍性結腸炎患者，應每一到兩年接受大 腸鏡檢查，同時對可疑部位做切片。 3.對患有家族性多發性息肉症候群的患者，則應自十歲起每 年接受乙狀結腸鏡檢查，直到40歲為止。40歲以後改為每 三年做一次。同時也應每一到三年接受上腸胃道檢查看有 無息肉。 我們應如何對高危險群進行篩檢？( II ) 對有大腸癌家族性史的人而言，當他有一個一等親的親屬罹 患大腸癌時，他應自35至40歲起每年接受糞便潛血檢查及肛 門直腸指檢，並且每5至10年接受結鏡腸鏡檢查。 若有兩個一等親的親屬罹患大腸癌時，則應自35至40歲起， 或自其罹患大腸癌的親屬發病年齡減五歲的年紀開始，每三 至五年接受大腸鏡檢查。若有三個一等親的親屬罹患大腸 癌，或是有一等親的親屬在30以前罹患大腸癌時，則應考慮 家族性息肉性大腸症候群或遺傳性非息肉性大腸直腸癌的 可能性。 關於大腸直腸癌的危險因子: 一、飲食 1.大腸直腸癌之形成，與肉食、高脂肪食物、低纖維食物之 飲食習慣有密切關係。 2.飲食攝取充足的鈣與硒﹐可能有助於大腸直腸癌的預防。 因為鈣可與腸道中之膽酸，脂肪酸結合而使之成不可吸收 之鈣鹽，從而減少致癌機會。硒為一抗氧化劑，可幫助去 除氧游離基。且大直腸癌病人血中，頭髮中硒含量也較正 常為低。 3.充足的維生素A,C,D,E攝取似乎也有預防功效﹐此類維生物 在動物實驗中可減少化學物誘發之大腸癌，可能與其多可 為抗氧化劑有關。 4.過量攝取碳烤、燻製、醃製及高溫反覆油炸等烹調方式﹔ 食品中添加過量的防腐劑、保色劑、色素或其它不合規定 的添加物﹔偏食造成營養不均衡﹔過量飲酒，都有可能增 加大腸直腸癌的罹患率。 二、基因與遺傳:大腸癌病人的直系血親