四肢疾病康复.PPT

骨 关 节 疾 病 康 复 上海交通大学 附属第六人民医院 康复科 曹曼林 重 点 掌握四肢功能评定内容 掌握四肢骨折后康复基本程序 自 学 颈椎病的康复 肩周炎的康复 腰椎间盘突出康复 讲 课 内 容 康复对象 功能评定 康复治疗 骨折后康复程序 康 复 对 象 炎 症 急性－急性化脓性关节炎、 丹毒、淋巴管炎等 慢性－慢性骨髓炎、窦道等 外 伤 骨折：上下肢骨折 韧带损伤：前后交叉韧带、 关节内外侧副韧带等 神经损伤：正中、尺桡神经、 胫神经、股神经等 皮肤瘢痕：尤其在关节周围影 响肢体功能 肌肉损伤：缺血性挛缩、骨化 性肌炎 肿 瘤 心理康复 并发症康复 截肢后肢体功能恢复 回归社会 慢 性 疾 病 骨性关节炎 肩周围性炎 肱骨内外髁上炎 风湿性关节炎等 四肢功能评定 目 的 了解肢体功能丧失情况 对治疗效果进行评价 评 定 内 容 肿胀测定 疼痛测定 关节活动度测定 肌肉萎缩测定 肌力测定 神经系统测定 上肢功能评定 下肢功能评定 肿胀测定 肢体周径测量，两侧对比。 手、脚体积的测量，要肢体 没有伤口。 疼痛测定 目测类比量表法 关节活动度测试 量角器 注意事项 采用正确的姿势体位，防止邻近关节的替代运动。 先测主动运动，后测被动运动。 两侧对比。 固定好量角器，轴心对准，防止固定臂移动。 不同器械、不同方法测量值有差异。 肌肉萎缩测定 周径测量，两侧肢体对比. 肌力测定 徒手肌力测定 简单器械肌力测试 等速肌力测试 神经系统测定 外形 肌电图检查 痛觉、触觉、 温度觉检查 腱反射 肌力测定 上肢功能评定 下肢功能评定 康 复 方 法 肢体骨折后康复 早期（石膏固定期） 消肿 止痛 未固定关节主动活动 等长肌肉收缩 愈合期（拆除石膏期） 消肿：水疗、中频电、高频 电、磁疗等。 止痛：中频电、高频 电、磁 疗等。 恢复关节活动度：持续被动运动（CPM) 助动运动和被动运动 关节松动术 主动运动 支具 恢复肌力：0~1级：低频电、肌电生物反馈 2~3级：主动运动辅于被动 运动，少量抗阻运动 4级：抗阻训练（等速肌力训练） 瘢痕：水疗、音频、超声波、 磁疗。 神经功能恢复：神经肌肉电刺激、 各种感觉功能输入。 恢复下肢功能： 步行训练 上下楼梯训练 平衡功能训练 运动协调性训练 恢复上肢功能： 作业治疗 职业训练 日常生活训练等