大连医科大学实验动物研究及使用计划 管理信息： 初次申请 3年复审.DOC

大连医科大学实验动物研究及使用计划 □初次申请 □3年复审，请填写已有的研究计划号：（ ） Protocol标题： PI： 院、系： PI E-mail：PI办公室电话： 实验室地址： 列出在本计划中所有动物实验操作人员： 姓名 动物上岗证号 手机号码 E-mail 在此申请中的职责 注：职责可辅助操作小鼠管理等列出每个人相对于职责，已有的实验经验和资格 研究或教学的目的： 以一般非生物医学背景人员为对象，简述研究目的，以及对人类或动物的健康与解决的科学问题。一般只需要以非科学术语描述做什么以及做这个实验的必要性。 危险试剂或感染性试剂： □本计划不使用任何有害物质 □本计划使用有害物质，假如使用 危险试剂的使用需要取得生物安全委员会的认可。危险试剂包括下列几个范畴： □1. 放射性性物质 □2. 致癌物/致突变物 □3. 感染物质 □4. 重组DNA □5. 肿瘤等细胞系 □6. 组织或抗血清 □7.其他有害物质 1.请详细描述具体的试剂名称、拟使用剂量，以及给药或使用方式： 名称 剂量 给药途径 给药频率 2. 请详细描述对人或动物的潜在毒性、并简述安全操作和处理受污染动物及材料的方法及程序： 需求动物信息： 动物种类： 动物品系： 性别 年龄（日/周龄）或（和）（克）使用动物数量（只），按种类及年度填写： 第一年 第二年 第三年 种类 数量 拟申请笼位数：拟饲养房间： 预计开始时间： 预计结束时间： 动物来源： □统一采购 □国内其他饲养繁殖单位，单位名称： □国外引进，具体单位名称： 其他需说明事项： 疼痛（Pain）或紧迫（Distress）反应的级别评价及预防与减轻 1. 疼痛或紧迫反应的级别评价（参考美国农业部（USDA）分类标准） □ USDA- C类 -实施实验的动物没有疼痛、紧张或轻微或一过性的疼痛、紧张 □ USDA- D类 -实验过程中有疼痛和紧张，但实施合适的麻醉、镇痛、镇静措施 □ USDA- E类 -实验过程中有疼痛和紧张，但麻醉、镇痛、镇静的应用会影响实验结果 2. 预防与减轻疼痛或紧迫反应的措施： 麻醉剂名称 剂量 给药途径 给药频率 镇静剂名称 剂量 给药途径 给药频率 是否有更好的避免疼痛或紧迫操作的方法：□是 □否 请说明 是否存在禁食、禁水（手术前的禁食除外） □是 □否 假如是，请说明禁食、禁水的时间长度： 存在单笼饲养：□是 □否 ，请说明动物环境，如何满足动物的社会性需求。 实验设计和动物实验操作步骤： 动物安乐死的标准 是否存在存活或非存活性手术：□是 □否，请内容 手术执行地点和手术操作者 楼号 房间号 手术者 手术后照料者 详细描述整个手术相关内容 实验结束后安乐死的方法或其它处置方法： 请的处置方法。如使用化学试剂,请说明剂量及给药方法。 □CO2（大鼠、小鼠、豚鼠推荐使用，设备在中心114房间） □麻醉过量致死（兔推荐使用）** □颈椎脱臼致死* □麻醉后放血致死** □其他*** *不推荐采用颈椎脱臼安乐死，假如必须采用，请说明科学必要性： **请说明麻醉剂名称，使用剂量、频率以及给药途径： ***请详细说明如下： 研究特殊要求或需求：□是 □否，请内容 若由于特殊实验设备（或其他因素）而需要带实验动物活体出入实验动物，请详细说明原因。 2.请列出所需特殊专用笼具，及特殊动物照料（如需要特殊饲料及笼具）。 实验室负责人（PI）的担保书： 我保证在此处提出的研究方案不是毫无意义的重复或已被报道过的研究。 我保证A栏所列有权进行实验的人员已经经过实验动物管理办公室的培训，并取得上岗证，且接受了生物学操作、动物护理方面的训练及必要的无菌手术方法和技术。 我保证A栏所列有资质进行实验的人员将力求限制动物使用或将不良应激减少到最小，合理使用镇痛药、镇定剂和麻醉剂。对于本计划E栏中涉及到的USDA-D类和USDA-E类疼痛级别的动物的实验方案，本人确信已查阅相关科学文献及数据，虽然该方法会引起一定的疼痛或紧张，没有发现可以替代的方法。本人将任何影响动物的非预期的实验结果告知校动管会。任何未预期的疼痛和紧张、疾病和死亡都会向主治兽医和动管会报告。 我保证该研究方案会正确使用和处理危险试剂及生物材料。若用于实验的材料取自啮齿动物，则所有材料已经过特定检验（如MAP/RAP/HAP/PCR检