医疗工作人员如何预防针扎.PDF

醫療工作人員如何預防針扎 風險管理部專員/楊鳳凰 根據統計，針扎與尖銳物割、刺傷是醫院中最主要的職業性傷害。在醫院 中常常有工作人員，包括醫師、護理人員、技術人員，或者是清潔人員、洗衣 工都有可能被針頭或尖銳物割刺傷，小小的針扎傷口或許不需大驚小怪，但其 潛藏的危害卻有可能致命；因為當被病人血液污染的針頭或尖銳物扎傷時，有 可能傳染HIV、B型肝炎、C型肝炎、梅毒等各種傳染病，所以醫療工作者在照顧 病人同時，也必須特別注意自身的安全，隨時預防針扎的傷害，以免造成遺憾。 什麼人最容易發生針扎? 一般在醫院容易發生針扎的工作者可依其職務大致分為:醫師、護理人 員、技術人員、行政人員與環境清潔維護人員等。其中，以護理人員因常常需 要為病人打針，使用針器的頻率較其他人員為高，被針扎傷的發生率最高；其 次是清潔人員，主要是因為使用針器者未將用過的針器置於適當的收集容器 中，使清潔人員因整理環境或傾倒垃圾時或整理床單衣物時被針頭刺傷；另外 實習醫生、護士的針扎發生率也比在職醫護人員為高。 什麼動作最危險? 在臨床上，『針頭回套』』是最容易發生針扎的動作；而用完針頭未放入 針頭收集器中，而使自己或他人遭到針扎事故，也僅次於『針頭回套』。 如何預防針扎？ 大部分的針扎事件都是可以預防的，我們都知道醫護人員的工作相當繁 忙，但在面對可能發生感染的醫療作業時，自己仍應該小心，有一些事情如能 先多停 5 秒鐘想清楚，就可以有效避免針扎的發生，例如：先想想： （1）我現在正要做什麼醫療處置？ （2）該帶的醫療用品都帶了嗎？ （3）針頭收集器帶了嗎？ （4）應注意能注意都注意了嗎？ （5）為取得配合，我向病人或家屬解釋了嗎？ （6）注射或採檢部位及關節固定了嗎？ 除此之外，針扎的預防原則務必謹記在心： （1） 針器不回套： 用過的針頭最好不要回套，若在無法避免的情況下，則需以機械輔助並 採取『單手回套』方式；因為雙手回套再怎麼小心，被扎到的機會還是 很大。 （2） 使用完的針器要馬上處理： 針器不要放在工作檯、治療盤等處，或使其夾雜於被單、床褥，而造成 自己或清潔人員與洗衣人員的扎傷。養成良好的工作習慣，立即處理用 過的針頭，可減少在忙碌的醫療行為中因疏失所造成的針扎遺憾。 （3） 務必使用針頭收集筒： 在任何需要執行針器注射的場合，一定要攜帶針頭收集器。 （4） 預防病人反射性揮舞肢體： 注射時需固定或約束病人雙手及注射或採檢部位的關節，尤其是意識不 清的病人，會因注射或針刺疼痛引發「縮回」或「撥開」的反射動作， 不得不有預防之措施。 （5） 拔出針頭時雙手應有支撐： 執行任何治療處置時儘量坐著，拔出針頭時的雙手應有支撐 點。 （6） 要帶手套： 抽血或打留置靜脈導管時可能會接觸病人血液時，建議應帶手套。 （7）需繼續使用的針頭回套時，要確定卡榫已卡緊，並做旋轉使之牢固，避免 脫落造成針扎。 （8）使用安全針器： 目前國內外都已針對減少針扎事故的發生，而研發具安全設計的針器， 其設計理念均以避免回套動作與針頭的暴露為主。醫院工作者可在考量 成本、效能與使用方便性下，選擇適當的安全針器，以避免針扎事故的 發生。 遭針扎時的處理： 如果很不幸地，還是發生被針頭扎傷時： 第一步驟：發生當時要記得立刻擠壓傷口處周圍 使血液流出，並在流動水下清 洗傷口5分鐘，以降低感染的機會。 第二步驟： 之後須依職業災害通報處理流程，填寫『職業災害通報單』及『醫 療尖銳物品扎傷報告單』，並查閱病患有無檢驗相關資料，無相關檢驗結果 者須立即補驗；並於 12 小時內，逕掛家醫科、腸胃科或感染科門診就診及 追蹤。 醫療人員每天忙碌於臨床的工作，應該重視自己的職業安全，為預防職業 性針扎事件，應對針扎事件發生的原因有所認