对病人讲真话与保密的伦理思考.PDF

中国医学伦理学2003 年 2 月第 16 卷第 1 期总第 87 期 — 3 — 对病人讲真话与保密的伦理思考 (北京大学医学部 ,北京　100083) 李本富 　 〔摘 　要〕医生对病人讲真话是一种义务 ,也是尊重病人自主权的表现。但是 ,在中国的传统文化背景 下 ,对某些病人保密而仅对家其家属讲真话 ,这与对病人讲真话发生了矛盾 ,也与病人的自主权发生了冲突。 然而 ,这种矛盾和冲突 ,可以得到伦理的辩护 ,也可以得到中国现行法律的支持。尽管如此 ,也应该逐渐改 变。 〔关键词〕讲真话 ;保密 ;伦理思考 ( ) 〔中图分类号〕R1923 　　　〔文献标识码〕A 　　　〔文章编号〕1001 - 8565 2003 01 - 003 - 02 Ethical consideration about telling patients truth and keeping confidentiality Li Benfu ( Peking university Health Science Center , Peking 100083) Abstract :Telling patient the truth is the basic responsibility of a physician , and also a requirement of patients right of autonomy. But in actual clinical circumstances , physicians usually keep secret from patients about the bad news of their illness , but would tell the truth to patients family members ,thereby there is a kind of conflict. If we can approach this issue from the principles of non - maleficience and beneficience , the conflict can be resolved , and can also get sup port from China current law system. Key words :truth telling ; confidentiality ;ethical consideration 1 　现实情况 综上所述 ,对病人讲真话与保密视病人而异。 根据中国的文化传统 ,医生在诊治疾病的过程 但是 ,无论病人的情况如何 , 中国的传统都要求医生 中 ,对病人所患疾病的诊断、治疗和预后等有关信息 必须如实、详细地告知其病人家属。特别是做出实 是否告知病人真相 ,视病人的具体病情和心理状态 施大手术、抢救治疗、放弃治疗等重大决定时 ,都必 而定。也就是说 ,对病人讲真话不作为绝对义务 ,即 须有家属代表的同意 ,并履行签字手续 ,否则容易引 对有些病人讲真话 ,而对某些病人也可以保密。通 发医疗纠纷。 常 ,对于患常见且病情较轻的疾病、需要中小手术的 2 　伦理与法律分析 病人等 ,医生都如实地告诉病人真相 , 以解除病人的 21 　伦理分析 疑虑 ,使其主动地配合诊治或手术以及加速病人的 对病人讲真话即诚实 ,诚实是维系医患关系的 康复 ;对于患“不治之症”且预后不良的疾病、重危疾