教学查房食物中毒.ppt

教学查房食物中毒 2013年第一季度我国共发生24起食物中毒类突发公共卫生事件 　　国家卫生计生委2013年5月7日公布，2013年第一季度，国家卫生计生委通过突发公共卫生事件网络直报系统共收到全国食物中毒类突发公共卫生事件报告24起，中毒755人，其中死亡18人。这些数字比上年同期明显增加，但与前4年同期平均数基本持平。 　　根据食物中毒原因分析，一季度微生物性食物中毒事件的中毒人数最多，有毒动植物及毒蘑菇引起的食物中毒事件报告起数和死亡人数最多。 　　根据食物中毒发生场所分析，发生在家庭的食物中毒事件报告起数、中毒人数及死亡人数均最多。其中，有毒动植物引起的食物中毒事件4起，死亡5人；化学性食物中毒事件4起，死亡7人；微生物性食物中毒事件1起，死亡1人；不明原因或尚未查明原因的食物中毒事件4起，死亡1人。 　　随着气温逐渐升高，食物污染和变质导致的微生物性食物中毒容易发生。国家卫生计生委要求各地切实加强对学校等集体食堂和饮食服务单位的食品安全监管工作，同时要开展健康教育，引导公众养成良好的饮食卫生习惯、掌握正确的食品加工和储存方法。 　　各种野生植物和蘑菇将陆续进入采食期。国家卫生计生委要求各地告知公众不要随意采食不能确认的野菜、野果、草药等野生植物和蘑菇，并向公众提供可食用野生植物、蘑菇和有毒野生植物、蘑菇的鉴别知识与方法。 　　春夏季农药使用频率高，农药类食物中毒事件容易发生。国家卫生计生委要求各级卫生部门加强对基层医疗卫生人员的培训和技术指导，使其掌握农药类食物中毒的诊断和救治方法，降低中毒人员的死亡率。 食物中毒 概念 是指摄入含有生物性、化学性有毒有害物质食品当做食物摄入后出现的非传染性的急性、亚急性疾病。 特点 1、与饮食有关 未进食污染食品者不发病、污染食品被出除后不再有新病例出现。 多呈暴发流行 2、全年均可发生 3、易发性、发病的普遍性 食物中毒的分类 细菌性食物中毒 真菌毒素中毒 动物性食物中毒 植物性食物中毒 化学性食物中毒 细菌性食物中毒 是指摄入细菌性中毒食品(被致病菌或其毒素污染的食品）引起的食物中毒。 沙门菌、变形杆菌、葡萄球菌最常见！ 沙门氏菌 感染型 副溶血性弧菌 变形杆菌、蜡样芽孢杆菌 混合型 大肠埃希菌 毒素型 金黄色葡萄球菌肠毒素 肉毒毒素 沙门氏菌 流行病学特点： 季节性：多为夏秋 中毒食物：主要为肉类、乳类、蛋类、熟食。 污染来源：生前感染、宰后污染 特性：不耐热，加热100℃立即死亡，70℃5min死亡；饮水余氯0.2~0.4mg/L即可杀灭。 临床表现： 胃肠型： 恶心、呕吐、腹痛、腹泻（黄色或黄绿色水样便为主），发热，38~40℃重者有寒战，惊厥，抽搐与昏迷，病程3～7天，预后良好。 其他类型：类霍乱型，类伤寒型，类感冒型，败血症型。 副溶血性弧菌食物中毒 流行病学特点 季节性： 夏秋季节 中毒食物： 多来自海产品 地区性： 沿海地区 特性： 宜在碱性环境生长，食醋中1-3min死亡； 加热56℃5-10min灭活 临床表现 腹痛部位： 上腹部、脐部阵发性绞痛 里急后重： 不明显 腹泻性质： 呈水样便、洗肉水样 发热： 体温37.7~39.5℃ 大肠埃希菌食物中毒 流行病学特点 季节性： 夏秋季节 中毒食物： 动物性食品、熟食、蛋类 污染途径： 粪便→水源、土壤、手→食物 临床表现 (1)急性胃肠炎型(2) 急性痢疾型(3) 出血性肠炎 中毒机制及临床表现 1.毒素型中毒 (1)肠产毒性大肠埃希菌 机制：产生肠毒素（耐热、不耐热） 表现：急性胃肠炎----恶性水样腹泻、腹痛、恶心、发热38～40℃ (2)肠出血性大肠埃希氏菌 机制：产生志贺样毒素，肠溶血毒素（O157） 表现：出血性结肠炎----严重的腹痛、便血，重者出现溶血性尿毒症死亡率3-5% 感染型中毒 (1) 侵袭性大肠杆菌 机制：侵袭结肠粘膜----炎性反应和溃疡 表现：血性腹泻，发热（类似痢疾） (2) 肠致病性大肠杆菌 机制：侵袭小肠粘膜----炎性反应 表现：水样腹泻，腹痛 葡萄球菌食物中毒 流行病学特点： 好发季节： 夏秋季多发，发病急、病程短 中毒食品： 动物性食品、奶、肉、含淀粉的食品、剩饭、 米糕等； 污染