无症候性高CK-neurology.PDFVIP

55 ：254 CK signal recognition particle SRP 1 1 1 * 2 13 1 壊死性ミオパチー，自己抗体，signal recognition particle，無症候性高CK 血症，骨格筋MRI 高CK 血症は持続しており精査目的に入院した．身体所見で は自他覚的に筋力低下なく，筋電図検査においても異常所見 SRP （signal recognition particle）は，7SL-RNA と6 種類の はみられなかった．また，左上腕二頭筋からおこなった筋生 ポリペプチドから構成される細胞質リボ核酸で，リボソーム 検においても有意な異常所見はみとめられなかった．一方， で合成された新生蛋白が小胞体内へ移動する際の制御に関与 同時におこなった全身検索においてS 状結腸癌が発見され腫 1） している ．このSRP に対する自己抗体が抗SRP 抗体であり， 瘍摘出術をおこなったが，術後も高CK 血症は改善せず傍腫瘍 筋炎特異的自己抗体の一つとされている．抗SRP 抗体陽性ミ 性の病態は否定された．高CK 血症の原因に関しては確定診 オパチーは，病初期に亜急性の経過をとるステロイド抵抗性 断がえられず，その後は特発性高CK 血症として近医で経過 2）～7） の再燃性筋炎として知られてきた ．しかし最近では若年 観察されていたが，筋力低下もなく，血清CK 値は1,000 IU/l 8）9） 発症で慢性の経過を呈する若年発症例も報告されている ． 程度で推移していた．しかし，65 歳時に階段昇降の困難感 今回われわれは，10 年以上におよぶ無症候性高CK 血症の後 を自覚するようになり当科を再診した．血清CK の上昇 に筋力低下を呈した，壮年期発症の慢性型抗SRP 抗体陽性ミ （4,846 IU/ ）をみとめたため，精査目的に再入院した． l 2 オパチーの1 例を経験したので報告する． 入院時現症：身長167.0 cm，体重67.1 kg，BMI 24.0 kg/m ， 血圧134/82 mmHg，脈拍64/ 分・整，体温36.2°C．一般身体 所見には異常をみとめず，皮疹などの皮膚所見もみとめな かった． 症例：65 歳，男性 神経学的所見：高次脳機能は正常，脳神経領域に異常はな 主訴：高CK 血症 く，眼球運動，眼瞼下垂，顔面筋力低下，構音障害，嚥下障 既往歴：胆囊摘出（42 歳），高尿酸血症（50 歳時に指摘）， 害，舌萎縮などはみとめられなかった．歩行は安定しており， S 状結腸癌（53 歳時に腫瘍摘出）． Gowers 徴候は陰性であったが，両側大腿部に軽度の筋萎縮が 家族歴：特記すべきことなし．