术後肠造口的评估与照护.PPT

術後腸造口的評估與照護 台南市立醫院 蘇楷玲 傷造口護理師 台灣傷口造口及失禁護理師受訓認證 課程大綱 消化道生理 造口形式種類 做造口目的 暫時性造口適應症 永久性造口適應症 造口的評估 術後造口病患照護 造口與日常生活 造口合併症 何謂造口 腸胃道除了上下兩端之自然開口以外，若有任何一部份與外屆相通，均稱為造口。 功用：灌食及排泄 常見：氣管造口、食道造口、 胃造口、腸造口。 腸造口種類 依時間：暫時性、永久性 依形狀： End、loop、Double Barrel 依位置：大腸、小腸 做造口的目的 永久性造口 直腸或遠端結腸切除後糞便之出口 暫時性造口 分流糞便以保護腸道遠端吻合處 用以減壓宣洩遠端大腸阻塞 對無法立刻處理之病況，提供暫時性通道 什麼情況下會做暫時性腸造口？ 肛門及直腸受傷嚴重發炎 結腸發炎性病變、穿孔、膿瘍 結腸及鄰近器官形成漏管 放射線治療後直腸併發症 手術進行結腸直腸低位吻合結腸肛門吻合或迴腸肛門吻合術 左側結腸阻塞性病灶暫時引流待第二三段之手術 先天無肛巨腸症之外科矯正術 什麼情況下會做永久性腸造口？ 直腸或肛門有惡性腫瘤 骨盆腔內生殖器官或泌尿器官之惡性腫瘤侵犯到直腸或肛門 外傷致直腸或肛門無法修復 中樞或周邊神經系統受創致肛門失禁 造口型狀 造口分類－形狀 End Colostomy 腸管面整個切段，ㄧ端拉出縫合於腹部皮膚 造口分類－形狀 loop colostomy 腸管整個拉出於腹部外，放置架橋固定 於皮膚上，切開腸管。 造口分類－形狀 Double Barrel 腸管面整個切段，兩端拉出縫合於 腹部皮膚 術後造口評估觀察項目 血循與活性 排泄顏色、性質、量 造口與皮膚接合處癒合情形(縫線) 造口周圍皮膚狀況 腸蠕動情形、首次排氣時間。 其他 術後造口評估 顏色： 暗紅色：手術二天內顏色較暗紅且因水腫呈現繃緊透明狀，數天後可恢復 粉紅紅色或磚紅色：正常造口黏膜，黏膜平滑且潮濕透明。 淡粉紅色或蒼白：貧血現象 紫色或黑色：表示缺血未改善則會變黑，導致黏膜組織壞死。 亮度：潮濕、透明光亮 大小、高度、形式、造設的位置 Assessment stoma may be oval or round and will appear red to pink. It should be moist ,shiny , and edematous Color and turgor of the stoma? Color and turgor of the stoma Stomal height The stoma will moderately protrude about 1 to 3 cm above the skin level Ileostomies and urostomies should have a 2.5cm spout Stomal height? 造口亮度 造口與皮膚接合處 造口評估－Location 選擇造口位置考慮問題 位於肚臍下方腹部之最高處（左下腹或右下腹） 選擇腹直肌內硬處。 避開皮膚皺摺、骨突、疤痕、不平處、肚臍或目前手術縫線之處 需讓患者能看到且手能處及之處。 坐、立、躺、彎腰、左右傾斜，皆感舒適無壓摺感。 造口定位 造口評估－造口周圍縫線 Peristomal Skin 1.Redness of skin 皮膚發紅 2.Rash 疹子 3.Dermatitis 皮膚炎 4.Maturation 化膿 造口評估－Peristomal Skin 術後造口評估-排泄性質、量 排氣時間：腸蠕動恢復時間 小腸或大腸前段造口：排泄性狀為水便 大腸中段：排泄性狀粥狀稀便 大腸後段：手術後2週，會逐漸變成條狀 術後造口評估-排泄量 少量：少量少於100cc 正常：迴腸造口：500-1000cc/day 過多：迴腸造口：〉1000cc/day Rods / bridges a loop stoma may have a rods/ bridge under the stoma to prevent the bowel from pulling back into the abdomen the rod is generally left in position for three to ten days and then removed 。 術後造口病患照護 1.病患造口照護 2.一段式或二段式便袋更換 3.主要照顧者學習技巧指導 4.患者心理建設 5.造口用具照護方式選擇 6.出院自我照顧的準備 7.預防造口合併症發生 如何讓病患能接受自己的造口？ 首先照護的表情很重要！ 病人及