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委托单位填写委托单位工程名称检验性质有见证送检普通送检监督抽检其他保密要求普通特殊监督编号样品状态正常异常样品处理意见委托处理试毕取回检验项目建筑砂浆立方体抗压强度试验检验依据建筑砂浆基本性能试验方法标准水泥品种等级生产厂家标准养护同条件养护标准养护同条件养护见证人填写上述填报属实本人对样品的代表性和真实性负责同意送检见证建设或监理单位见证人证号联系电话相关约定样品状态和样品编号由检验单位经办人填写送检样品如果是复检的委托方应在备注中注明原报告编号委托方确认检验项目检验依据保证所提供样品和资料的
委托单位填写 委托单位 工程名称 检验性质 □有见证送检 □普通送检 □监督抽检 □其他 保密要求 □普通 □特殊 监督编号 样品状态 □正常 □异常 样品处理意见 □委托处理 □试毕取回 检验项目 建筑砂浆立方体抗压强度试验 检验依据 JGJ/T 70-2009《建筑砂浆基本性能试验方法标准》水泥品种/等级/生产厂家 □70.7×70.7×70.7 □
□标准养护 □同条件养护
□ □70.7×70.7×70.7 □
□标准养护 □同条
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