煤矿井下创伤现场急救(陈永峰).ppt

矿山急救 矿山急救教案 一 创伤急救的概念 现场急救就是采取一系列的紧急有效措施，防止伤员二次损伤和病情恶化，尽可能减轻伤员的痛苦，并将危重或需要进一步救治的伤员护送到医院，以挽救生命。 创伤急救的概念 传统观念中，现场救护是指止血、包扎、固定、搬运“四大技术”。它起源于二战，是减轻伤亡保存战斗力的一个重要方面。四大技术在战争年代发挥了救死扶伤的重要作用。急救，首先是救命，在救命的基础上，再处理具体的局部的危重急症和外伤。在现场救护时还要注意防护好自己。 创伤救护的原则：必须有一个综合的“概念”，受伤者大多是多发伤，复合伤，应本着先救命，后救伤的原则。 这就是说，我们要学习的急救知识和技能，在实际生活中是经常能用到的，是有利于挽救垂危伤病人的生命和减轻其伤残的，真正能起到救死扶伤的作用。 二 对心肺复苏的基本认识 心肺复苏既是专业的急救医学，也是现代救护的核心内容，是最重要的急救知识技能。它是在生命垂危时采取的行之有效的急救措施。急救面对着社会各个层面，触及到社会每个角落。现代急救，不再是关在医院围墙里医生的专利，也不再是昔日所普及的止血、包扎、固定、搬运等“四大技术”，而是立足于现场，开展以心肺复苏为主的挽救生命，以及对严重创伤造成伤残等危急情况的医疗救护。 三 心脏骤停和呼吸骤停的判断 现场检查伤病人：发现危重伤病人，尤其处在情况复杂，甚至令人恐怖的现场，首先要保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智判断，分清轻重缓急，果断实施急救措施。如果是多名伤病人，应处理危重者，再处理较轻者。对同一患者，第一步处理危及生命的全身症状，再处理局部。在处理时，要观察现场环境，确保自身及伤病人的安全。在现场迅速而有重点地检查病人情况，判明伤情的严重程度，是否已经死亡。 （1） 查看病人总体情况 一般先判明病人神智是否清醒。通常做法是大声呼唤或轻轻摇晃病人身体，观察是否有反应。神智尚清醒的病人，在呼唤、轻轻推动时会睁眼或有其他反应。如病人无反应，则表明神志丧失，以陷入危重状态。病人突然倒地，然后呼之不应，情况多为严重。病人的面色苍白或青紫，嘴唇、指甲发绀，冷汗淋漓，肢体不能活动，都是病情危重的表现。严重创伤时，除了注意有无活动性出血外，要特别注意头颅，脊柱有无损伤，因为它有可能危及生命或造成严重的后遗症 （2） 瞳孔反应 眼睛的瞳孔又称“瞳仁”，位于黑眼球中央。当病人脑部受伤、脑出血、严重的药物中毒时，瞳孔可能缩为针尖大小，也可能扩大到黑眼球边缘，对光线不起反应或反应迟钝。有时因为脑水肿或脑疝，使瞳孔一大一小。瞳孔的变化揭示了脑病变的严重性。在抢救中，医生也经常观察瞳孔变化，判断病情是好转还是恶化。 （3） 检查呼吸活动方法： 通常观察病人胸廓起伏的情况，可以得知其有无呼吸。当病人已处于十分衰竭、危重时，呼吸运动很微弱，胸部起伏不易观察，救护者可侧转头用耳贴近病人的口鼻，闻听有无呼吸的气流声，面颊感觉有无气流吹拂。还可以用棉花絮、薄纸条等放在病人的鼻孔前，观察叶片是否随呼吸飘动，以判定有无呼吸存在，呼吸是否正常。只要发现呼吸已停止，立即实行人工呼吸。 （4） 检查心跳 脉搏 心跳是生命活动存在的征象。正常人心跳60--100次/分。呼吸停止，心跳随之停止；或者心跳停止，呼吸也随之停止；也常见心跳呼吸几乎同时停止。检查心跳的方法时儿童、成人触摸颈动脉--10秒钟，婴儿触摸肱动脉。颈动脉位于颈的两侧平喉结处；肱动脉位于上臂内侧，肘和肩之间。 （4） 检查心跳 脉搏 危急中不能判明心跳是否停止，脉搏也摸不清，不要反复检查耽误时间，而要进行心肺复苏或其他方法及时救治。从以上四个方面判断病人情况后，同时呼叫急救中心，请求支援。并立即对垂危病人进行急救，争分夺秒。 四 人工呼吸1 呼吸系统组成及其主要功能 呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺等器官组成。它主要功能是呼出二氧化碳，吸入新鲜氧气，实现人体与环境之间的气体交换。如果呼吸发生障碍，人体各组织器官就不能获得足够的氧，也不能将人体内产生的二氧化碳及时排出体外，从而妨碍整个新陈代谢的正常进行，因此呼吸是维持人体生命活动的根本条件之一。 2 人工呼吸的操作步骤 （1）、畅通呼吸道（开放气道）患者意识丧失时，舌根常后移堵塞气道。因此人工呼吸的第一步必须先设法畅通气道。具体方法： A 、仰头抬颌法：术者一手置于患者额部加压，使头后仰，另一手中指托起下颌，使下颌前移，如此便可使舌根离开咽喉后壁，气道便可通畅。注意手指不要压迫患者颈前部及颌下软组织，以防止压迫气道，同时不要使颈部过度伸展。 2 人工呼吸的操作步骤 B、仰头抬颈法：术者用一手置于患者额部使头后仰，而另一手抬举后颈部，使气道打开。 C、对怀疑有颈部损伤者，只作托举下颌，不常规使头后仰，以免损伤颈髓，发生严重并发症。 （2）、人