(但小龙)脑卒中后失语的研究进展.docVIP

脑卒中后失语的研究进展 摘要　脑卒中，属于中医学“中风”范畴，指各种原因所致脑血管病变，导致脑组织坏死，出现相应的神经功能缺失症状。脑卒中后失语是临床高发后遗症，给患者生活和治疗都带来了严重的障碍。本文在基于前人研究的基础上，对脑卒中后失语的临床研究进行总结概述，将其近几年的治疗进展总结，以便为临床提供有效的理论依据。 关键词：脑卒中　失语　治疗 进展 脑卒中，是中老年人高发疾病之一，行流行病学显示脑卒中的发病率为（ 100~300）/10万，死亡率为（50~100）/10万，约占所有疾病死亡人数的10％，是目前人类疾病的三大死亡原因之一而失语又是脑卒中的常见后遗症之一,是脑血管病变引起的一种后天获得性言语障碍,多因脑缺血或出血引起位于大脑优势半球皮质的语言中枢或皮质间传导通路损伤所致,给患者造成不同程度的语言表达、书写、理解、命名上的障碍,严重影响患者的日常生活质量。据国内文献报道70%一75%的脑卒中患者出现语言障碍[1]。近几年对中风失语的干预措施越来越多，本文对近年来脑卒中后失语的治疗概况综述如下。 1.西医治疗 西医治疗中风后失语大致分为药物治疗和语言康复治疗。语言训练是其中最重要且最有效的部分。不仅包括患者的听说读写能力的改善,也包括交流辅助系统的应用训练。目前WHO推荐早期语言康复开始时间为在病人生命体征稳定、神经症状不再发展后48 h 即可开始,此时病人的格拉斯哥（GCS）评分应大于8分,早期语言康复训练较延迟语言康复训练有更好的疗效[2-3]。 1.1西药治疗 常晖等[4]采用脑血疏口服液与胞磷胆碱胶囊加语言训练对比治疗中风后失语患者86例，结果显示治疗组总有效率达95.3%，对照组为65.1%。 1.2语言康复治疗 董宪珍等[5]运用语言康复训练与常规治疗对比治疗中风失语患者120例，两组经治疗30d疗效相比,治疗组总有效率86.7%。对照组60例总有效率55%。两组总有效率经x2检验,(x2= 21.22,P 0.05)差异显著；谢瑛等[6]采用强制性语言诱导训练与常规语言训练对比治疗中风失语患者30例，治疗后，治疗组WAB评分、CAL评分均明显优于对照组。 1.3器械治疗 肖军等[7]采用英国magstim 公司的新一代重复磁刺激器 apid2 系列 8字形线圈重复刺激器根据不同失语类型选取不同部位治疗，共治疗中风后失语患者12例，与空白对照组12例比较，其两组间 ABC 总分在入组12 周末差异有统计学意义( P＜0. 05) ，并且较入组时都有明显改善( P＜0. 05)；刘卫华等[8]采用脑康复仪治与普通针刺对比治疗中风后失语患者216例，二组疗效比较，使用脑康复治疗仪患者经小面积脑卒中患者基本治愈。使用普通针灸的患者,中等面积脑卒中患者失语症状改善比例较小,小面积脑卒中失语症状较慢。 中医治疗 古代医家称失语为“瘖痱”“风懿”“风喑”“舌强”等，中医认为脑卒中失语与心脾两脏有着密切的联系。中医研究以辨证论治为纲,基于经络理论、藏象学说理论等多种中医理论对中风后失语进行诊释,并深人到治疗。中医治疗强调辨证论治[9],临床可见中药、针灸、针药并用、针药灸并用、电针等多种疗法。 2.1针刺治疗 王红艳等[10]采用廉泉傍刺法与单纯廉泉针刺法对比治疗中风后失语患者70例，其治疗组总有效率达92.86%，远高于治疗组的78.57%；洪秋阳等[11]采用董氏奇穴治疗中风后失语患者36例，与常规针刺对照，其结果显示经治疗后组自发言语、听理解、复述、命名分值均显著提高,治疗组的自发言语和复述项分值提高显著优于对照组；黄娜等[12]运用方氏头针与普通体针、舌针对比治疗中风后失语患者48例，结果显示治疗后治疗组失语症状的改善优于对照组，差异有显著意义(P＜0.05)；李振宇等[13]采用金津、玉液放血疗法与普通舌针对比治疗中风失语患者62例，两组疗效比较，经 Ridit 检验( P =0．027) 差异有显著性意义( P ＜0．05) ，提示放血疗法治疗组疗效明显优于体针组；候文豪等[14]采用头部电针、普通针刺、语言训练3组对照试验，治疗结果在总有效率、语言功能评分、失语严重程度的分级上治疗组均好于其他两组。 2.2中药治疗 刘淑霞等[15]采用黄竹清脑颗粒结合常规治疗与常规对比治疗中风失语患者60例，其结果显示治疗组在失语严重程度评分改善、总有效率上均优于对照组；刘文通等[16]采用回神颗粒结合常规治疗与常规对比治疗中风失语患者79例，治疗14 d、6个月后，两组患者言语表达流利性、复述、命名、书写及总评分与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。且治疗组优于对照组，说明回神颗粒能明显改善中风后失语的临床症状；金秀丽等[17]采用活血通窍散与解语丹对比治疗中风后失语患者60例，结果显示治疗