一例重症肺炎孕妇的救治经过.pdfVIP

中国妇产科临床杂志2012年 5月第 13卷 第 3期 ChinJC1inObstetGynecolMay 2012，Vo1．13，No．3 ·219 · 底偏右侧可见范围约 7．7cmX9．4cmX11．0cm的中等不 可无腹痛或出血等症状。难免流产是子宫增大 ，宫颈管内 均回声包块 (图4)，其内可见 3．4cmX2．5cm的无 回声。 孕囊常见变形，宫颈内口张开，伴有腹痛，阴道出血等难 双侧卵巢显示不满意。子宫后方游离液 7．5cmX3．4cm， 免流产症状，CDFI于孕囊周围无血流信号。 宫底可见游离液 2．6cmX0．9cm，内可见大量点状细弱回 宫角妊娠时，孕囊位于一侧宫角并与官腔线相通，经 声飘动。肝肾之间可见游离液 1．5cmX0．9cm。左侧腹腔 阴道超声可清晰显示周围有完整的肌层包绕[4]，患侧宫角 可见最大液深 6．4cm。手术及病理证实为宫内孕合并宫外 膨大，孕囊周围血流丰富。间质部妊娠时，孕囊极度靠近 孕破裂。 官底浆膜层，与官腔线不相通，孕囊外侧多无肌层包绕。 腹腔妊娠较罕见，对于尿 P—hCG阳性，腹痛患者， 讨 论 经阴道超声宫内宫外难于显示时，可经腹超声检查，因腹 随着超声仪器的快速发展及高敏的P—hCG的测定， 腔妊娠位置较高，识别子宫、查找妊娠囊或包块与子宫、 对异位妊娠的诊断有了很大的提高L3]，但特殊部位妊娠诊 卵巢的关系，通常情况下腹腔妊娠难定位。对于宫内孕合 断及鉴别仍存在一定的困难 。笔者认为，通过阴道超声， 并出血、腹痛的孕妇，应仔细查看双侧附件 ，除外宫 内宫 结合病史及特殊部位的声像图特点，可以帮助我们提高准 外同时妊娠。 确率。本研究术前诊断的7例瘢痕妊娠中，有 6例孕囊均 总之 ，我们在临床工作 中，要提高对少见部位异位妊 完全位于瘢痕处 ，1例孕囊位于瘢痕上方，仅孕囊下方的 娠的重视 ，掌握好异位妊娠的超声特点，提高对少见部位 绒毛强回声位于瘢痕处 ，7例均经手术证实为瘢痕妊娠。 异位妊娠的诊断率。 同时可通过对孕囊周围的血流评价 ，可对瘢痕妊娠和难免 参 考 文 献 流产进行鉴别诊断。瘢痕妊娠时，孕囊周围及瘢痕处均可 见丰富的血流信号，卵黄囊及胎芽、胎心搏动可见，而难 Et] 乐杰．妇产科学．6版．北京：人 民卫生 出版社，2004： 免流产时，孕囊及瘢痕处常无明显的血流信号，孕囊常变 11O． 形或表现为不均回声，卵黄囊及胎芽常不显示。但 当瘢痕 E2] 周永昌，郭万学．超声医学．4版．北京：科学技术出版社， 2004：1395— 1396． 妊娠合并出血时，也可表现为子宫下段不均回声 ，易误诊 E3] 孔邱英，谢红宁．妇产科影像诊断与介人治疗学．北京：人 为难免流产，彩色血流显像有助于鉴别诊断。本组研究早 民卫生出版社，2001：78—88． 期 ，因经验不足，漏诊包块型瘢痕妊娠 1例。 E4] 赵梅，王军梅．38例子宫角部妊娠超声检查．中国实用妇 宫颈妊娠也需与难免流产鉴别，前者声像图表现为官 科与产科杂志，2000，16：234． 腔内未见孕囊，宫颈管膨大，呈葫芦状，内口关闭，宫颈 (收稿 日期：2011—05—27) 管内可见孕囊。CDFI于孕囊周围可见丰富血流信号。孕妇