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走出考试焦虑的阴影 　　摘 要：本案例介绍了一名初三学生因面临中考压力，导致一般心理问题（考试焦虑）的心理咨询过程。咨询师采用合理情绪疗法和系统脱敏法帮助来访者缓解考试焦虑，恢复正常的学习生活。 　　关键词：考试焦虑；合理情绪疗法；系统脱敏法 　　一、一般资料 　　小蔡，男，15岁，初三年级学生，无重大躯体疾病。一年来，求助者对学习缺乏自信，成绩逐步下降。最近一个月，对考试总感到苦恼。在紧张的作业期间，总会想到“考砸了怎么办？”遇到重要考试，会看错题目，脑子变得迟钝；考试时即使不热，也会浑身出汗；考试遇到难题时，脑子一片空白，连平时记得滚瓜烂熟的知识也会记不起来；发现剩下的时间来不及做完全部考题时，急得手足无措；在紧张的考试中，会想一些与考试无关的事情，注意力难以集中，严重影响了考试临场发挥，为此深感痛苦，在老师的介绍下前来就诊。 　　心理测验结果： 　　1.焦虑自评量表（SAS）结果：粗分为53分，标准分：66分，为中度焦虑。 　　2.90项症状清单（SCL-90）测验结果：总分175分，抑郁2.1，焦虑2.8，人际关系2.4，其余各因子分均小于2。以焦虑情绪为主。 　　3.考试焦虑自评量表（TAT）结果：66分，属于中度焦虑。 　　二、主诉 　　考试时心慌、手心出汗、反应迟钝，遇到难题时，脑子会一片空白，平时担心焦虑，老想“考砸了怎么办？”，持续一个多月。 　　求助者认为：考试很恐怖，但自己一定要考好；考得好，老师才会注意你；考不好，父母会唠叨，或用其他方式惩罚自己；看到比他考得好的人在他面前炫耀，很不爽；考试时，遇到自己不会的题目，就会出现头脑一片空白，以下的题目全部都做错，严重影响考试的正常发挥。 　　三、咨询方法与适用原理 　　采用合理情绪疗法和系统脱敏法帮助来访者解决考试焦虑的困扰。 　　合理情绪疗法认为使人们痛苦和难过的，不是事件本身，而是对事件的不正确的评价和认知。在本案例中，求助者有很多不合理的信念，比如：考得不好，会认为自己没用。正是由于这些不合理的认知带来的危害，导致求助者考试紧张焦虑。因此通过与来访者进行理性分析和逻辑思辨，改变造成求助者情绪困扰的不合理信念，与求助者非理性?J知辩驳，重建合理的理性信念，帮助求助者克服自身的情绪问题，促进人格的全面发展。 　　系统脱敏疗法的原理：咨询师引导来访者缓慢暴露于原可引起焦虑的情境，通过诱导来访者全身放松来缓解焦虑情绪，使这一刺激逐渐失去引起焦虑作用。根据这一原理，在心理咨询时，先教来访者全身放松技术，与来访者共同建构焦虑等级，从能引起求助者较低程度的考试焦虑反应的刺激开始进行，采用想象焦虑情境，做放松练习。一旦某个刺激不再引起来访者焦虑情绪，便可向来访者呈现另一个比前一刺激略强的刺激，做到逐级脱敏。 　　四、咨询过程 　　第一次：2015-10-22 　　建立咨访关系，收集相关信息，进行量表测试，确定咨询目标，探讨咨询方案，说明咨询原理。 　　第二次：2015-10-28 　　向来访者解释合理情绪疗法的原理，找出不合理认知，并进行辩驳；分析考试焦虑产生的原因，解释适度焦虑对考试的发挥最有利；进行音乐放松训练一次；布置回家作业：每天做放松训练一次。 　　第三次：2015-11-04 　　向来访者询问一周家庭作业情况；继续讲解合理情绪疗法的原理，与不合理认知进行辩论；讲解系统脱敏法原理，建立焦虑等级；进行放松训练；布置回家作业：①合理自我分析（RAS）②每天做放松训练一次。 　　第四次：2015-11-11 　　询问一周家庭作业情况，用合理认知代替不合理认知，产生合理情绪和行为；用图片创设情境，进行想象放松训练，并逐级脱敏；布置回家作业。 　　第五、六、七次：（11月18日、11月25日、12月2日） 　　创设情境，进行想象放松训练，逐级脱敏；布置回家作业。 　　第八次：2015-12-9 　　了解状况，对咨询的结果进行回顾总结，帮助巩固咨询成果。 　　五、咨询效果评估 　　1.自我评估：“自我感觉还不错，能以平常心对待考试，考试时出现紧张能及时进行自我调整。” 　　2.求助者班主任评估：性格较以前活泼开朗，学习成绩有了一定的提高。 　　3.咨询师评估：通过咨询，求助者的躯体症状基本消失，考试焦虑情绪明显缓解，走出了考试焦虑的阴影。 　　4.心理测验结果： 　　SCL-90测验结果：总分126分，各因子分均小于2；考试焦虑自评量表（TAT）结果：43分，属于适度焦虑；焦虑自评量表（SAS）：总分为47分，对比第一次的测验结果，求助者的焦虑、抑郁总分已在正常范围内，提示求助者的生理心理行为症状已缓解。 　　参考文献： 　　[1]郑日昌.考试焦虑的诊断与治疗[M].黑龙江科学技术出版社，1990.