优泌乐25治疗新诊断2型糖尿病的疗效观察.pdfVIP

2012年3月第29卷第 3期 JClinIntem Med，March2012，Vol，29，No．3 · 205 · 3．实验室检查 ：血常规血红蛋 白40g／L1例，40～60 L 查可见血红蛋白、血小板计数降低，凝血酶原时间延长，血清碱 2例 ，60—90g／L1例；红细胞压积在22％ ～28％之间，白细胞 性磷酸酶、乳酸脱氢酶升高。胃癌的病理类型以黏液腺癌、低 14．0×10／L～8．0×10／L。血生化检查血沉增快4例，血清乳 分化腺癌、印戒细胞癌为多，其恶性程度高，侵袭力强，进展快 ， 酸脱氢酶升高3例，血清碱性磷酸酶升高3例。5例患者大便 预后差。胃癌发生骨髓坏死的机理可能是因为肿瘤细胞侵润 ， 隐血试验 (++～++++)。外周血细胞形态学检查出现幼红细 骨髓微循环障碍，广泛微血管栓塞，癌细胞随血循环在骨髓基 胞或幼粒细胞3例，出现有核红细胞2例。5例患者均行骨髓 质滋养血管形成癌栓 ，DIC时局部组织缺氧从而 引起骨髓 穿刺检查，1例为干抽，余4例骨髓呈果酱样及棕黄色。涂片结 坏死 。 果提示有核细胞结构显示不清，胞浆溶解 ，核 固缩。行骨髓活 导致骨髓坏死的胃癌，多恶性程度极高，预后极差 ，大多患 检2例，表现为坏死区出现大片无结构区，呈嗜酸性物质，部分 者在诊断后存活不超过 1个月 ，其预后及生存期长短主要取 有胶原纤维增生和网硬蛋 白。 决于原发病的治疗 J。根据骨髓坏死本身的特点，在针对 胃癌 4．胃镜检查：5例患者均行胃镜检查及病理检查，其中胃角 治疗的同时，给予抗感染、输血、止血等对症治疗。本组5例患 巨大溃疡(怀疑恶变)2例，可见周边黏膜结节样隆起；胃窦不 者因病情重均未行手术和化疗 ，仅针对骨髓坏死等作对症支持 规则隆起新生物2例，表面溃烂，粗糙不平；胃体底交界不规则 治疗，生存期为28天 一3个月。死亡原因为多脏器功能衰竭、 溃疡 1例，胃腔狭窄，胃蠕动差。病理活检结果提示低度分化 DIC、出血、感染等。文献报道_6J，3例按 胃癌化疗方案行化疗的 腺癌2例，印戒细胞癌2例，黏液腺癌 1例。 患者存活期平均都超过3个月，最长者达9个月以上。适当的 5．治疗及转归：5例患者在确诊后均进行了随访。1例患 化疗可能改善本病的预后。 者因经济原因放弃治疗 ，出院后第28天死亡 ；4例患者在血液 参 考 文 献 内科给予肾上腺皮质激素、输血、抗感染、改善微循环及支持治 [1]ZaherK，OtrockAliT，TaherJawadA，eta1．Thromboticthromboeytope． 疗。2例死于多器官功能衰竭 ，死亡距确诊的时间分别为 1个 nicpurpuraandbonemarrow necrosisassociatedwithdisseminatedgas— 月和 1．5个月。确诊后 2个月死于DIC1例，确诊后 3个月死 tliecancer．DigDisSci，2007，52：1589—1591． 于严重感染和上消化道大出血 1例。 [2]丛支亮，宋玮，刘兵．等．骨髓坏死2例报道并文献复习．临床荟萃， 2004，19：455-456． 讨 论 [3]徐晓妹．骨髓坏死与恶性肿瘤．山东医药 ，2005，45：73-74． 引起骨髓坏死的病因很多，主要是恶性疾病 J，如各种 白 [4]GonzalezN，RiosE，Martin