第五部分 护理工作制度(2012.3.5发给护理部需压缩的版本)..docVIP

第五部分 护理工作制度 一般工作制度 一、护理部工作制度 （一）护理部有健全的领导体制，实行护理部主任-护士长二级统一管理，层层负责。 （二）实行目标管理，根据医院工作计划，制定全院护理工作计划及管理目标（年、季度、月），定期总结。 （三）定期召开全院护士长会议和全院护士大会，分析总结护理工作情况，促进护理工作不断进展。 （四）开展多种形式的素质教育活动，提高整体护理服务水平。 （五）经常深入临床一线，帮助临床解决实际问题。 （六）护理人员管理 1、建立健全各级护理人员岗位职责和岗位考核标准。 2、负责各级护理人员绩效考核工作。 3、向医院提出护理人员的调动、奖惩、聘任、晋级及任免的意见和建议。 （七）质量管理  1、建立健全护理规章制度、疾病护理常规、护理技术操作规范。 2、建立健全护理工作质量标准和考核意见。 3、负责全院护理质量监督、检查、指导和质量持续改进。 4、负责全院护理不良事件的管理，并根据医院规定上报。 5、组织开展全院护理新技术、新业务工作。 （八）教学科研管理 1、制定在职护士继续教育计划，完成全院各级护理人员继续教育工作。 2、培训各级护理人员，加强护理学科建设。 3、负责各级实习护士的临床实习和进修护士的进修管理工作。 4、组织领导护理科研工作。召开全院护理论文报告会和护理科研开题报告。 （九）护理部主任定期主持召开会议 1、护理部例会1次/周（参加人员为护理部工作人员）。 2、护士长会议和护理质量反馈会议1次/月（参加人员为护士长、主持工作副护士长、护理部工作人员）。 3、护理质量管理委员会会议1次/季度（参加人员为质量管理委员会成员、护理部工作人员）。 4、全院护士大会1次/年（参加人员为护士长、护理人员、护理部工作人员）。 （十）参与夜班、周末及节假日值班。 （十一）完成医院交办的各项护理工作事宜。 二、护理人员准入制度 1、凡在本院护理岗位工作者必须持有中专以上护理专业证书，2008年以后来院的护理人员必须持有大专及以上护理专业毕业证书。 2、必须通过护士执业资格考试和护士执业注册、取得《护士执业证书》的护士方能独立承担护理工作。 3、在岗护士的执业注册必须在有效期内。 4、护士执业注册地点必须是本院。外省市来院工作护士必须及时办理变更手续，方可在本院独立工作。 5、特殊科室（如急诊科、手术室、ICU、血液透析室、高压氧等）需接受专门培训合格后上岗。 6、护理人员来院进修必须具备护士执业资格，来院进修学习须持有效执业资格证书。 三、未注册护士（实习护士）管理制度 1、严格执行《中华人民共和国护士条例》的规定，没有取得护士执业资格的未注册护士及实习护士，不能独立从事护理工作。 2、未注册护士及实习护士必须在带教护士的指导下完成各项临床护理操作。 3、各科室认真落实未注册护士（实习护士）的临床带教计划，注重培养爱岗观念、加强护理技能、理论与实践相结合能力的锻炼。 4、科室对未注册护士（实习护士）进行阶段性考核、评价并备案。 5、护理部对未注册护士（实习护士）的带教工作进行定期检查监督及反馈。 四、护士轮转制度 1、为提高专科护理水平，年轻护士（工作≤5年）实行大科内轮转制度。 2、5年内至少轮转3个专业科室，每个科室轮转实践至少3个月。 3、在出科前，所转科室要对轮转护士进行综合评价，并备案。 4、护士轮转情况与工作考核、职称聘任挂钩。 五、护理人员请假、休假制度 （一）病假应凭病假条请假 1、病假须持有相关科室出著的诊断证明，上级医院证明需要经过本院政工科同意。 2、如看急诊，应尽早通知护士长调整班次。 （二）事假应由本人提出书面申请，依次经护士长、护理部、政工科、分管院长签字批准后生效。 1、有病或有事，须提前告知护士长，经护士长同意后方可休息。 2、因病不能上班者，须持有本院相关科室的诊断证明，并及时通知护士长。 3、应上夜班，因疾病不能上夜班者，必须于当日下午三时前办理请假手续，以免影响工作和人员安排。 4、凡夜班及节假日，因病因事需要请假者，必须经护士长批准一律按照病事假处理，不能用补休、公休假等代替。 5、原则上个人进行业余学习，不能占用工作时间，护士长根据工作情况适当安排休息时间，安排不开时以工作为重，不能因学习影响工作。 6、上班时间离岗要请假，一般不得陪亲友看病，若必须陪伴者，需要报告护士长批准，时间过长者按照休假处理。 7、护士长休假或外出需要事先向护理部请假，并严格按照医院程序办理休假手续。 六、参加护理学术活动规章制度 1、医院支持护理人员参加中华护理学会、省护理学会举办的全国、全省护理学术