复治涂阳肺结核与结核病耐药.pdf

Chinese Journal of Healt h Education , February 2008 , Vol24 , No 2 复治涂阳肺结核与结核病耐药 Retreatment of smearpositive pul monary tuberculosis and resistance to pul monary tuberculosis 1 2 1 1 1 1 1 张 　岚 , 成诗明 , 高巧芬 , 甘培尚 , 司红艳 , 杨枢敏 , 王 　雯 Zhang L an , Cheng Shiming , Gao Qiaofen , Gan Peishang Si Hongyan , Yang Shumin , Wang Wen 【中图分类号】R 193 , R52 1 　 【文献标识码】B 　 【文章编号】1002 - 9982 (2008) 02 - 0 152 - 03 【关键词】　复治涂阳肺结核 ; 耐药性 ; 治疗效果 　　结核病是严重危害人类健康的呼吸道传染病 , 我国结核病控制取得了巨大的进步 , 涂阳肺结核病 是全球关注的公共卫生问题和社会问题 。我国结核 人的发现率和治愈率取得了巨大的进步 , 涂阳肺结 病疫情严重 , 而耐药性是我国未来结核病控制起主 核复治比例也发生了很大的变化 , 然而复治涂阳病 要限制性作用 的因素和需要重点关注 的问题[ 1 ] 。 人的治疗又是现代结核病控制的难题之一 , 在每年 第四次全国结核病流行病学抽样调查结果显示[2 ] 治疗的病人中出现 20 %的复治病人 , 可能有 30 % 我国肺结核病人获得性耐药率 465 % , 获得性耐 ～80 %产生多耐药结核病 ( MDR - TB) 。而获得 多药率 171 % 。复治涂阳肺结核是指 曾经接受过 性耐药的耐药率中值为 233 % (0～82 1 %) MDR 抗结核药物规律治疗超过 2 个月或不规律治疗超过 - TB 中值为 77 % (0 ～583 %) , 在已治疗的病 1 个月以上 , 现在痰涂片仍为阳性的病人 。复治涂 人中 , 与未治疗病人比较 , 耐药率高 4 倍 , MDR 阳肺结核患者耐药情况不容忽视 , 且成为影响疗效 - TB 高 10 倍 。调查结果显示[4 ] , 复治涂阳肺结 的主要原因之一 。本文就我国复治涂阳肺结核控制 核病人主要来源于登记分类的其他复治病人 , 慢性 现状 、治疗效果的影响因素及与结核病耐药的关系 结核病人及复治失败病人是 MDR - TB 的高危人 综述如下 。 群[5 ] 。MDR - TB 病人持续传播耐多药结核菌 , 使 新感染者成为原发 MDR - TB 感染者 , 造成严重的 1 　复治涂阳肺结核病人的来源及其耐药性发生情 流行病学和公共卫生后患 , 使结核病的控制面临着 况 MDR - TB 的严峻挑战 。 按照中国结核病防治规划实施工作指南规定 , 复治涂阳肺结核病人的来源根据登记分类包括[3 ] : 2 　复治涂阳肺结核产生耐药性的影响因素 ①复发