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两种不同部位皮下注射胰岛素降糖疗效及疼痛影响（广东三九脑科医院 510510） 【摘要】目的：探讨不同部位皮下注射胰岛素对糖尿病患者降糖疗效及疼痛程度。方法：选择2008年1月―12月确诊为糖尿病无急性并发症及重要器官病变，需采用胰岛素治疗的患者100例，其中50例进行腹部皮下胰岛素注射（以脐中心周围5cm处采用垂直或45°角进针），注射100例次作为观察组，50例进行上臂外侧皮下注射胰岛素（在三角肌下缘以30°-40°角进针）注射100例次为对照组。比较两组不同注射部位胰岛素吸收降糖效果及疼痛程度。结果: 采用腹部皮下注射胰岛素降糖效果优于对照组?P＜0.01? 疼痛程度低于对照组?P＜0.01?。结论 采用腹部皮下注射胰岛素有利于胰岛素的吸收达到降低血糖的效果，并可以减轻患者疼痛。 【关键词】胰岛素；皮下注射；腹部；上臂外侧；降糖效果；疼痛 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455（2011）06-0372-01 糖尿病是一种慢性终身性疾病，是危害人类健康降低患者生活质量的主要疾病之一，而长期使用胰岛素注射是治疗糖尿病的主要方法之一。近年来，胰岛素在剂型、使用方法及注射装置等方面均有了很大进展，如何指导患者使用胰岛素更好的控制血糖，提高患者生存质量是医护人员及糖尿病患者面临的重要问题。为选择降糖效果好、减轻患者痛苦的注射部位，本科室自2008年1月-12月对100例糖尿病患者分组采用腹部及上臂外侧皮下注射胰岛素治疗，对糖代谢疗效及局部疼痛程度进行观察和分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选择2008年1月-12月我院内分泌科确诊为糖尿病无急性并发症及重要器官病变,采用胰岛素注射治疗的患者100例，其中男40例 、女60例、年龄23-65岁，病程2-6年，其中1型糖尿病16例，2型糖尿病84例，随机将患者分为观察组（腹部皮下胰岛素注射（以脐中心周围5cm 外处采用垂直或45°角进针注射100例次）50例，对照组上臂外侧皮下注射胰岛素（在三角肌下缘以30°-40°角进针注射100例次）50例，两组注射胰岛素的时间相同分别为三餐前注射7：00、11：00、17：00，两组均由技术熟练的护士操作，统一用诺和笔式胰岛素注射器（诺和诺德公司生产），一次性BD针头（30G?8mm，碧迪医疗器械上海有限公司生产）。两组患者的年龄、性别、胰岛素剂型（诺和灵R针）、胰岛素剂量、用药时间、操作者技术等一般资料具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 进食指导：病人在住院1周内全面检查，固定饮食，每日三餐前测空腹及餐后2h血糖，并发疼痛量表评估。两个不同部位皮下注射在试验期间根据血糖调节注射剂量及注射次数，胰岛素用量每日12-58u，每日皮下注射3次，注射胰岛素后30分钟进固定饮食。 1.2.2 注射方法：观察组：腹部皮下胰岛素注射（以脐中心周围5cm？外处采用垂直或45°角进针注射100例次）50例，患者取坐位或半坐卧位，注射者左手捏起患者腹部皮肤并固定，右手执笔，体型肥胖者垂直进针，体型消瘦者45°角快速进针刺入针梗的2/3，缓慢注射药液后停留5-10秒使药液完全浸入皮下组织后迅速拔出针头，干棉球按压1-2分钟至不出血为止。以脐周5cm以外的地方作为注射部位，分为若干注射点两次注射部位要距离2cm，选择左右对称的注射点，并左右轮换，避免2周内在同一注射点注射。 对照组：上臂外侧皮下注射胰岛素（在三角肌下缘以30°-40°角进针注射100例次）50例，患者取坐位或站立位，手插腰部，注射者左手捏起患者三角肌皮肤并固定，右手执笔，在三角肌下缘以30°-40°角快速进针刺入针梗的2/3.缓慢注射药液后停留5-10秒使药液完全浸入皮下组织后迅速拔出针头，干棉球按压1-2分钟至不出血为止。将上臂的中部外侧作为注射部位，分为若干注射点，两次注射部位要距离2cm，选择左右对称的注射点，并左右轮换，避免2周内在同一注射点注射。 1.3 评估标准：（1）糖代谢指标包括空服及餐后2小时指尖血糖值（用罗氏优越型血糖仪监测，由罗氏诊断产品上海有限公司生产）；（2）疼痛评价标准参照VRS（verbal.rating.scales）疼痛标准分3级，轻度：疼痛感觉不明显愿意接受治疗；中度疼痛：感觉可耐受尚可接受治疗；重度：疼痛感觉明显，惧怕接受治疗。 1.4 统计学处理方法： 数据采用spss10.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用百分率表示。 2 结果 2.1 两种不同注射部位对患者治疗后空腹血糖及餐后血糖值进行比较。两种不同注射部位对患者治疗后空腹血糖及餐后两小时血糖值影响比较，见表1.由表1可见观察组（腹部皮下注射）治疗后患者空腹血糖及餐后两小