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CT引导下经皮肺活检穿刺护理（重庆市肺科医院 400020） 【摘要】护理对提高经皮肺活检穿刺术的成功率，减少并发症的发生起着越来越重要的作用。术前加强心理护理，减轻对肺活检穿刺的担忧和恐惧感，是患者积极配合检查的前提；术中的心理护理和护理措施，消除患者紧张、恐惧心理，是穿刺成功的前提；术后的心理护理和并发症护理，是患者顺利康复的保障。 【关键词】肺活检穿刺 ； CT引导； 护理 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）06-0392-01 CT引导下经皮肺活检穿刺是获得肺部病灶病理学诊断的重要手段，目前在临床上应用很广泛。我科在2008年～2010年在CT 引导下行经皮肺活检穿刺71例，以下是我的护理体会。 1 一般资料 我科在2008年～2010年在CT引导下行经皮肺活检穿刺71例，男55例，女16例，年龄在20～78岁之间。其中79例穿刺成功，2例失败（因为出现气胸，其中1例肺组织压缩35%）；术后出现并发症11例，术后CT扫描出血3例，气胸8例，肺组织压缩5%―9%气体7例，1例肺组织压缩35%，患者气促、胸闷明显，口唇轻度紫绀，用中心静脉导管行胸腔闭式引流术，3d肺组织复张，夹管观察24h拔管。 2 术前护理 2.1心理护理：肺活检穿刺术前加强心理护理，帮助患者和家属做好心理准备，减轻对肺活检穿刺的担忧和恐惧感，积极配合检查。多数患者及家属对肺活检穿刺不了解而产生焦虑、担忧、恐惧心理，并担心穿刺的安全性和有效性。我们给患者及家属讲解CT引导下肺活检穿刺的优点：定位准确、损伤小、并发症少；让患者及家属了解肺活检穿刺的目的、意义、体位、过程、注意事项及可能出现的并发症，介绍同类手术成功的病例，减轻担忧、焦虑及恐惧感，使患者配合穿刺。有少部分患者因不能面对穿刺后的结果而产生恐惧心理，甚至拒绝肺活检穿刺，这时要给患者和家属讲解通过肺活检穿刺帮助确定疾病性质以及对今后制定治疗方案的重要性，使家属能耐心细致的和患者沟通交流做好患者思想工作，安慰患者，给予鼓励，减轻患者心理负担，消除患者对疾病的顾虑；医护人员对患者和家属提出的各种问题正确回答并进行耐心细致的解释，取得患者的合作，使患者正确认识经皮肺活检穿刺对诊断、治疗的重要性，勇敢面对疾病，树立战胜疾病的信心。 2.2 一般护理 2.2.1 术前反复指导患者进行平静呼吸下的屏气及保持体位的练习。嘱患者术前晚上休息好，必要时遵医嘱予以镇静剂。术前不能进食过多或空腹穿刺，2～3小时禁食。密切监测生命体征。有咳嗽遵医嘱予止咳药物。 2.2.2 术前半小时进行留置静脉针穿刺并妥善固定。准备好穿刺的物品以及急救药品及器械。 3 术中护理 3.1 根据病灶部位协助患者采取舒适的体位，告诉患者保持体位，不能变动体位，宜平静呼吸，避免深呼吸，感觉不适用手示意，可能需要短暂屏气。冬天注意保暖，防受凉感冒。 3.2 穿刺时患者可能出现情绪紧张、恐惧的心理，缺乏安全感，。指导患者放松心情，以良好的心态接受穿刺术。注意观察患者的表情，主动询问患者有无不适，一方面病人交谈分散患者的注意力，另一方面也给予患者心理安慰［1］。告诉患者医护人员会一直陪伴在您的身边，握住患者的手或者通过肢体语言的表达，消除紧张、恐惧感，是穿刺成功的前提。 3.3 操作中密切观察生命体征的变化。注意有无胸闷、胸痛、气促等反应。嘱患者尽量避免咳嗽、深呼吸，以减少气胸的发生。 4 术后护理 4.1 一般护理：肺活检穿刺后卧床休息4小时，避免活动，特别是上肢的活动，避免剧烈咳嗽。密切观察生命体征的变化，穿刺处是否有皮下气肿，穿刺点敷贴有无渗血及伤口疼痛情况。注意有无胸痛、胸闷、憋气，询问患者有无不适，告诉患者术后有胸部疼痛、痰中带血等情况。饮食以高热量，高蛋白，低脂肪食物为主，要注意补充多种维生素，食物要易消化。如各种肉类、鱼类、蛋类、奶类、豆类，各种新鲜蔬菜及水果。 4.2 心理护理：肺活检穿刺后因为术后并发症和等待结果，患者都有较大的精神压力，易产生多疑、焦虑、情绪不稳定等心理因素。医护人员对病人的态度、语气等均可影响病人的心理反应，护士各种技术操作要娴熟、稳重、准确，通过精心的护理，可获得患者的信任，使其产生安全感【2】，护士经常与患者聊天，了解病人的思想动态，让患者尽情倾诉内心感受，给患者提供宣泄的机会，同时给予心理安慰，给患者讲解相关疾病知识，消除其思想顾虑，增强战胜疾病的信心。 4.3 穿刺失败的心理护理：患者因为肺活检穿刺失败认为自己的疾病没有办法治疗而产生绝望的心理和对医护人员不信任而产生孤独的心理，表现为对治疗不合作。我们生活上多关心患者，主动询问患者有什么特殊