慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的诊治现状.pdf

·员怨猿远 · 现代中西医结合杂志 酝燥凿藻则灶 允燥怎则灶葬造 燥枣 陨灶贼藻早则葬贼藻凿 栽则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造 悦澡蚤灶藻泽藻 葬灶凿 宰藻泽贼藻则灶 酝藻凿蚤糟蚤灶藻 圆园员员 酝葬赠，圆园（员缘 ） 摇 综摇 摇 述摇 慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的诊治现状 赵华东 ，张史昭员 圆 （员援 浙江中医药大学，浙江杭州 猿员园园缘猿；圆援 浙江省中医院，浙江杭州 猿员园园园远） ［关键词］摇 慢性肾功能衰竭；继发性甲状旁腺功能亢进 ［中图分类号］摇 砸远怨圆援缘；砸缘愿员援员摇 摇 摇 ［文献标识码］摇 粤摇 摇 摇 ［文章编号］摇 员园园愿 原愿愿源怨（圆园员员）员缘 原员怨猿远 原园猿 摇 摇 继发性甲状旁腺功能亢进（杂匀孕栽 ）是慢性肾衰竭（悦砸云） 云郧云原圆猿 可以很好地预测 杂匀孕栽 患者对钙三醇治疗的反应 的常见并发症之一，当内生肌酐清除率（悦糟则）约苑园 皂蕴辕 皂蚤灶 时 性［猿 ］，因而监测云郧云原圆猿对 杂匀孕栽 的诊治有重要意义 即可有甲状旁腺激素（孕栽匀 ）增高，而当悦糟则 约缘园 皂蕴辕 皂蚤灶 时 员郾猿摇 甲状旁腺受到持久和强烈的刺激，增生腺体中的一个或 孕栽匀可明显增高，其升高程度与肾功能衰竭程度密切相关 多个可发展为自主性腺瘤并分泌过多 孕栽匀，即发生三发性甲 钙三醇分泌不足及磷潴留是 杂匀孕栽 的重要病因 孕栽匀 是分子 旁亢摇 悦砸云 时低钙血症持续而严重，同时合并 员，圆缘（韵匀 ）圆 量为怨缘园园 阅 大分子物质，主要生理作用是促进小肠钙磷吸 阅 不足、血磷增高，共同刺激甲状旁腺细胞增生；而甲状旁腺猿 收、肾脏远曲小管对钙重吸收，抑制近端小管磷重吸收，促磷 细胞上 灾阅砸 和钙受体下降及钙离子浓度调定点的增高也促 排出；促进骨溶解释放钙磷入血 然而过高的 孕栽匀 等中大分 进了甲状旁腺细胞增生和 孕栽匀 分泌 甲状旁腺增生变得越 子物质在体内蓄积，引起患者代谢异常和器官系统严重并发 来越严重的时候，灾阅砸 的数量明显减少，限制了 员，圆缘（韵匀）圆 症，临床可表现为骨痛、肌痛、肌无力、皮肤瘙痒、骨骼外钙化、 阅 治疗的有效性，转化生长因子 激活表皮生长因子受体 猿 α 骨骼变形、血压增高、食欲下降、睡眠不佳、主观感觉不适等 （耘郧云砸）参与了甲状旁腺增生的发展 在严重的 杂匀孕栽 伴有 员摇 发病机制 结节性增生和对 员，圆缘（韵匀）阅 治疗抵抗的患者中，发现耘郧鄄圆 猿 员郾员摇 肾功能不全 员葬原羟化酶生成减少 维生素 阅 合成减 云砸 明显增高和灾阅砸 的 皂砸晕粤 水平减少，因此 耘郧云砸 的活化 → → 少 血钙减少 甲状旁腺分泌孕栽匀 增多途径摇 随着肾脏的 是甲状旁腺增生和 灾阅砸 减少的原因，也影响了 员，圆缘（韵匀 ） → → 圆 进行性损害，员葬原羟化酶生成减少，从而导致圆缘（韵匀）阅 转 阅 治疗的有效性［源 ］ 圆 猿 猿 化成 员，圆缘（韵匀）阅 障碍，进而引起肠道钙吸