院前成功抢救病态窦房结综合征并心室纤颤1例分析.pdfVIP

乳前牙创伤轻度嵌入性脱位患牙 38颗，完全恢复正常 牙根远离恒牙胚者，预后 良好 ；中、重度嵌人性脱位预后较差， 32颗 (84．2％)、牙髓坏死4颗 (10．5％)、根尖周炎 2颗 (5．3％)； 通常需要拔除。乳前牙嵌入性脱位常见的并发症有牙髓坏死、 中重度嵌入性脱位乳前牙28颗均拔除。 根尖周炎、再萌出失败和根骨固连等，如发生牙髓坏死或根尖 3 讨论 周炎，应及时进行根管治疗；如发生再萌出失败或根骨固连，则 前牙位于面部突出暴露部位，1岁～4岁儿童刚刚学会走 应拔除患牙，拔除患牙处安装缺隙保持器。乳牙嵌入性脱位可 路，尚未建立安全意识，好奇心强，活泼好动，容易摔倒磕碰 ，造 能对恒牙胚造成不同程度的影响：恒牙胚萌出异常、恒牙冠部 成乳前牙创伤。其中嵌入性脱位是较为常见的一种损伤，诊断 形成异常、恒牙根部形成异常等 ，严重的可导致恒牙胚坏死 、牙 主要根据临床检查和 x线片表现，根据牙冠外露程度分为轻 齿埋伏阻生倒置、牙瘤性形态等，应向患儿家长讲明病情并定 度、中度和重度。若X线片显示牙齿影像拉长，说明外力施加于 期复查。当儿童进入牙齿替换期，家长应注意受创伤乳牙的继 乳切牙舌侧面，使牙冠向唇 向移位 ，牙根腭侧嵌入 ，移向恒牙 承恒牙是否正常萌出，如出现萌出延迟，则应该及时就诊。 胚；若 x线片显示牙齿影像缩短，说明外力施加于乳切牙唇侧 (收稿 日期：2011-11-03) 面，牙冠向腭侧移位，乳牙根远离恒牙胚。轻度嵌入性脱位，乳 院前成功抢救病态窦房结综合征并心室纤颤 1例分析 索红枫 郭爱萍 (寿阳县人民医院，山西 寿阳 045400) 1 临床资料 由中华医学会心电生理和起搏器分会和中国生物医学工 患者，女，46岁，主因 “间断心悸、呼吸困难 16个月，发作 程学会心脏节律分会共同组织调查 ，2002年—20o5年全国植 性晕厥 18h”，于2009年4月 17日以 “病态窦房结综合征、阿 入心脏起搏器的患者中50％左右是病态窦房结综合征患者 1【]。 斯综合征、临时起搏器植入术后”人院。患者于2007年 11月出 病态窦房结综合征是由窦房结病变导致功能减退，产生多种心 现心悸 、头晕、黑嚎等症状，行24h动态心电图检查提示患者 律失常的综合表现 ，患者可在不同时间出现一种以上的心律失 存在心动过缓 一心动过速综合征、频发室性早搏、完全性左束 常。临床表现：患者出现与心动过缓有关的心、脑等脏器供血不 支传导阻滞 ，明确诊断为病态窦房结综合征，由于患者经济困 足的症状 ，如发作性头晕、黑嚎、乏力等 ，严重者可发生晕厥[21。 难 ，未行永久起搏器植入术 ，门诊对症治疗。2009年4月16日 心室纤颤是指心室肌呈蠕动状态 ，全部心肌发生更快而不协调 l8：0o左右 ，患者频繁出现晕厥 ，伴全身抽搐、紫绀、大小便失 颤动，完全丧失心脏整体收缩功能，心脏排血功能丧失，等于心 禁 ，急呼我院120急救组，在患者家中心电监护示阵发性心动 脏停搏。患者表现为心音、脉搏消失，阿斯综合征发作。当心脏 过速、心室纤颤，且室速、室颤均在窦性停搏之后发生。立即给 发生了心室纤颤时，正常规律的心室排血量迅速锐减，心室呈 予单相波除颤器360J非同步电除颤，同时开通液路应用异丙 现蠕动状态，患者处于循环中断。针对蠕动状态的心室纤颤，即 肾上腺素及极化液治疗 ，上述症状仍间断出现，患者生命十分 心肌在做无效活动状态，使用 “电冲击”除颤，就是用极短暂的 危险，先后心室纤颤百余次，均给予电除颤抢救成功。于2009年 瞬间强大电流通过心脏，使全部心肌瞬时间全部除极化 ，使具 4月17日10：00在患者家中植入临时心脏起搏器，起搏成功后 有高度 自律性的窦房结重新发放冲动来控制心脏搏动，使心脏 静脉应用胺碘酮治疗，患