早期肾功能损害患者肾脏排泄尿酸各指标的比较与分析.pdfVIP

· 54 · 中国中西医结合肾病杂志2o12年 1月第 13卷第 1期 CJITWI~，January2012，Vo1．13，No．1 早期肾功能损害患者肾脏排泄尿酸各指标的比较与分析 张云静① 邹作君① 于龙丽① [摘 要] 目的：比较早期肾功能损害患者肾脏排泄尿酸的各指标，明确更准确反映肾脏排泄尿酸水平的方法。方法 ： 收集我院早期肾功能损害(eGFRt60ml·min～ ·1．73113 )的住院患者，采用MDRD公式估算的肾小球滤过率评价肾功能。将这 些患者的血尿酸水平分为高尿酸组(350laxnol／L)、中尿酸组 (25O一350gmol／L)、低尿酸组(250i~mol／L)，检测患者的空腹血 肌酐(Ser)、血尿酸(Sur)、24h尿肌酐(24hUcr)、尿尿酸(TJu~)等指标，计算尿酸排泄分数(EFuA)、尿酸清除率(Cur)、单位 肾小球滤过尿酸排泄(EurGF)及尿尿酸／尿肌酐之比(Uur／Ucr)。结果 ：早期 肾功能损害患者按血尿酸水平分成的三组 中， 单因素方差分析显示三组中Sur随BMI、SBP、Ser水平的升高而升高，差异有统计学意义(P0．O1，P0．05，P0．O1)。Sur 随空腹血糖(FPG)、eGFR、FEUA、Cur、UuA／Ucr的降低而升高，差异有统计学意义(P0．O1，P0．05，P0．O1，P0．05、 P0．05、P0．05)。Spearman相关分析显示SUr水平与24hUur、Eu F无明显相关性 (r：0．202，P0．Ol；r：0．107，P 0．05)。SUr与FEUr、Cur、Uur／Ucr呈负相关性(r=一0．779，P0．05；r=一0．632，P0．05；r=一0．402，P=0．001)，差异有 统计学意义。结论：早期肾功能损害的患者，FEUA、Cur、Uur／Ucr均可反应肾脏排泄尿酸的水平，其中FEUA较其他指标更准 确的反映肾脏排泄尿酸的水平。 [关键词] 肾功能损害 尿酸 排泄 尿酸排泄分数 肾小球滤过率 尿酸是嘌呤代谢的终末产物，主要通过肾脏排泄。关于尿 单位肾小球滤过尿酸排泄[EurGF(mg·dl～ ·1．73m )]= 酸与肾脏疾病的关系仍存在很大的争议，绝大多数学者着重研 (Uur×Ser)／Uer；尿尿酸／尿肌酐之比=Uur／Uer。 究尿酸与肾功能损害的因果关系。然而早期。肾功能损害极为 2．3 诊断标准 采用2003年NKF关于慢性肾脏病标准 隐匿，同时肾脏具有很大的代偿功能，很少研究者关注尿酸在 定义为 早期肾功能损害为eGFR_-60ml·rain～ ·1．73m～， 早期肾功能损害的排泄情况。本文将 以往文献中报道反映肾 采用2004年中华医学会糖尿病分会制定的诊断标准定义高尿 脏排泄尿酸的各个指标进行综合比较 ，评估更精确反映肾脏排 酸组(350~mol／L)、中尿酸组 (250～50~mol／L)、低尿酸组 泄尿酸水平的方法。 (250~mol／L)。 3 统计学方法 计量资料采用(±s)表示；计量资料 的 资料与方法 3组间均数 比较采用单因素方差分析；Sur水平与24hUur、 1 资料 收集2010年 12月 ～2011年6月青岛市市立医 FEUA、Cur、EurGF、Uur／Uer等之间的相关分析采用 Spearman 院肾内科新住院患者，采用MDRD公式计算eGFR，选取早期肾 相关性分析。P0．05为差异有统计学意义 ，所有数据采用 功能损害的患者，年龄28岁一80岁，平均(60．59±14．17)岁。 SPSS19．0统计软件分析。 其中男23例，女24例 。排除有尿路感染、肾病综合征、遗传性 结 果 高尿酸血症、肿瘤及血液系统疾病等疾病 的患者。并收集 20例正常对照组。 1 一般情况 正常对照组20例，男9例，女 11例。早期 2 方法