全髋关节置换术手术室护理配合探析.doc

全髋关节置换术手术室护理配合探析（丰都县人民医院 408200） 【摘要】目的：探讨全髋关节置换术前后护理的方法注意事项及术中与医师的配合。方法：回顾分析2009年12月～2011年5月经我院治疗的45例全髋关节置换患者的护理情况。结果：本组45例患者均采用硬膜外阻滞麻醉（五例全麻），术中、术后无一例感染与严重并发症，均痊愈出院，术后随访1～12个月，恢复情况良好。结论：护理人员在对全髋关节置换术患者进行护理时，严格按手术室标准操作规程进行护理操作是减少并发症与防止感染的必要保证。 【关键词】全髋关节置换术；手术室护理；防止感染及并发症 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）06-0301-02 人工全髋关节置换术是治疗股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死、髋关节炎等的有效手段。该手术可以帮助患者提高和改进生活质量，恢复正常的步态［1］。但由于行此手术的绝大多数患者为老年人，且全髋关节置换手术刨伤大，加之老年人身体各脏器功能退化、代偿能力差，老年患者中部份患有诸如心脑血管等疾病，给人工全髋关节置换手术带来一定困难。因此，手术的前期和术中的配合对减少患者并发症及防止感染非常重要，我院2009年12月～2011年5月共成功对45例患者行人工全髋关节置换术，术中及术后随访1～12个月，无一例感染及严重并发症的发生，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料：我院2009年12月～2011年5月45例行全髋关节置换术的患者，男23例，女22例，年龄28～95岁，平均年龄63岁；其中股骨颈骨折32例、股骨头无菌性坏死12例；45例患者中60岁以上的老年患者30例，占66%；其中并发高血压8例，冠心病2例，糖尿病4例。 1.2 护理方法 1.2.1 手术前的护理：首先进行必要的术前心理护理干预，使用患者了解麻醉、手术全过程，了解手术的必要性及可行性；护理人员体贴的话语、娴熟的护理技术均能增强患者对手术成功的信心，从而积极配合医护人员完成手术；第二，术前医护人员进行必要的沟通准备，以利所有人员详细、全面地了解掌握患者的体质特征，对做好术中配合有积极的意义；第三，做好手术室消毒及手术器械的准备工作，并做好患者术区皮肤准备。 1.2.2 手术室护理配合：严格控制手术室人数，进入前常规刷手并消毒，严格按照手术室更衣消毒程序进入手术室后；要求戴双层手套进行操作；按照术中医生的切入方式顺序依次将器械摆放好，以缩短手术时间及减少人员走动，暂时不用的器械加盖无菌方巾，减少器械在空气中的暴露时间，避免造成污染，本组45例患者均采用硬膜外阻滞麻醉（五例全麻）后，对皮肤进行严格消毒，铺单后将无菌巾缝在皮肤上，特别注意会阴部的皮肤不能暴露，对患者手术区皮肤使用一次性皮肤膜加以保护，以杜绝术中备皮；我院在行全髋关节置换术是均由经验丰富、资历高的护士担任器械、巡回工作，器械护士的工作重点：是与手术医师准确配合，了解医师的切入路术并提前做好准备，术中及时清除器械与伤口的血污，保证医师术野清晰，巡回护士的操作要点是：密切观察患者各种体征如出血量、尿量及输液情况等，并处理好电刀、灯光、吸引器，同时控制好室内温度在22℃～24℃，限制人员走动并督促手术人员无菌操作。手术完毕后用大量生理盐水加0.5%稀碘伏液冲洗切口，并反复清点缝针、纱布等物品，防止遗留。撤出敷料后进行全身检查有无压疮或皮肤损伤。 1.2.3 术后患者的搬运：手术结束后，撤离骨盆固定器.缓慢放平身体，在体位改变过程中，巡回护士严密观察患者循环系统变化情况，随时做好应急护理。本组45例患者在平放过程中，患者各种指示均无明显变化。在进行搬动、转运时，患者平卧，两腿之间放置一体位垫。使下肢保持外展中立位，防止由于患肢旋转而引起脱位。同时巡回护士负责各种管道管理，防滑脱，麻醉医生负责呼吸与循环管理。 2 结果 本组45例患者均采用硬膜外阻滞麻醉（五例全麻），术中、术后无一例感染与严重并发症，均痊愈出院，术后随访1～12个月，恢复情况良好。 3 讨论 人工关节置换技术在我国的应用已有近50年的历史，在上世纪60年代起就已开始逐渐应用，特别是近10年来发展较快，且技术上已趋于成熟［2］，目前已成为骨科治疗股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死、髋关节炎等的常规手术。术后对患者恢复正常的步态和提高生活质量具有重要意义。但人工关节置换技术由于创伤大，特别是人工全髋关节置换术要求更高，如术中配合、消毒等不严格，术后存在感染、松动、假体脱位等并发症［3］，特别是术后发生的感染尤为严重；如手术室采取一系列护理措施可使髋关节置换术后感染率明显下降［4］。随着医疗技术的水平不断提高，手术室硬件与软件在过去的基础上都