脂肪肝与血糖血脂的相关性临床研究.pdfVIP

134 ·Ilili,／~tlfl · MayZU1z，VOI．1U，NO．14 脂肪肝与血糖血脂的相关性临床研究 马 红 (辽宁省阜新市第五人民医院内科，辽宁阜新 123000) 【摘要】 目的探讨脂肪肝的发生-b-血糖血脂的含量关系的探讨 。方法 筛选本院2007年体检人员对经B超检 出的3l5名脂肪肝和B超检查 正常的271名体检者的临床资料，测定研究对象的空腹血糖血脂的水平。结果 脂肪肝的发生与血脂水平呈正相关，血糖异常患者换脂肪 肝的发生率明显升高，脂肪肝惠者的血糖血脂水平与非脂肪肝的人群的血糖-6-Jl~水平的有显著的统计学差异 (P0．01)。结论 脂肪肝的 人群与血糖血脂的升高密切相关，防治脂肪肝要采取综合措施。 【关键词】脂肪肝；血脂；血糖 中图分类号：R575 文献标识码：B 文章编号：1671-8194 (2012)14—0134—02 大量研究表明，脂肪肝”与糖耐量异常，血脂异常等疾病密切相 3．1健康人每100g肝湿重约含4-Sgjl~类，当肝细胞内脂质蓄积超过肝 关。本文探讨脂肪肝与血糖血脂异常的关系，为脂肪肝的防治提供 湿重的5％或组织学上每单位面积三分之一以上肝细胞脂变时称为脂 依据。 肪肝 。脂肪肝是遗传一环境一代谢应激相关因素所致的，以肝细胞脂 1对象与方法 ， 肪变性为主的临床病理综合症，是仅次于病毒性肝炎的第二大肝病， 1．1研究对象 随着人们生活方式的转变，老龄化人口的增加，脂肪肝患病呈上升趋 研究对象来自于我院2007年体检 中心对586名铁路职工的体检对 势，根据欧美统计，在一般人群中脂肪性肝病的发病率约为10％，而 象，其中315名为B超检查明确的脂肪肝职工和271名非脂肪肝职工， 在肥胖糖尿病患者中该发病率约为50％，在脂肪肝的发病机制中，目 脂肪肝的诊断符合世界卫生组织 (WHO)的诊断标准。 前公认为Day和．1ames等提出的 “二次打击”学说，该学说认为，各种 1．2方法 病因引起的肝细胞脂肪积聚和脂肪变性作为 “初次打击”使肝脏对炎 1．2．1把研究对象分为脂肪肝组和非脂肪肝组 症反应和各种损伤因素的易感性增高，而氧化应激和脂质过氧化 ，炎 1．2．2生化指标的测定均I~IOLYMPUSAU400全自动生化分析仪测定， 性细胞因子的释放线粒体功能异常等因素形成 “二次打击”，诱导了 FPG6．1mmol／L为空腹血糖升高，TG1．70mmolL／为三酰甘油升 肝脏炎性反应，肝细胞变性、坏死和肝纤维化／肝硬化的发生。脂肪 高，TC5．72mmolL／为胆固醇升高。 肝由多种原因引起的肝内中性脂肪蓄积过多的一种病理状态，可伴有 1．3评价标准 或不伴有临床表现，大多数脂肪肝的脂肪沉积主要为内源性三酰甘油 1．3．1脂肪肝的诊断标准 。 由此可见，在脂肪肝组中三酰甘油明显升高，较对照组有高度显著 ①肝区近场回声弥漫性增强 (强于。肾脏和脾)远场回声逐渐衰 差异 (P0．01)胆固醇升高较对照组有明显差异 (P0．05)，从脂肪 减。②肝内管道结构显示不清。③肝脏轻至中度肿大，边缘角圆钝。 肝组可以看出，有单纯高三酰甘油者，也有三酰甘油合并升高者。正常 ④彩色多普勒血流显像提示肝内彩色血流信号减少或不宜显示，但肝 人的脂肪代谢处于动态平衡状态，摄入的脂肪经消化吸收氧化，大部分 内血管走向正常。⑤肝右叶包膜及横隔回声显示不清或不完整。 参与糖代谢，经三羧酸循环氧化能量，部分储存为脂肪部分经肝脏转为 1．3．2血糖血脂异常标准 酮体，运至肾脏和肌肉等组织氧化。脂肪肝时大量脂肪积聚