尿道球囊扩张置管术治疗男性尿道狭窄.docVIP

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尿道球囊扩张置管术治疗男性尿道狭窄

尿道球囊扩张置管术治疗男性尿道狭窄【摘要】目的:探讨尿道高度狭窄的介入治疗。方法:在DSA下对28例尿道重度狭窄的患者行尿道狭窄扩张置管术。结果:28例患者19例一次扩张成功,9例患者行再次扩张,效果满意,开通率100%。术后随访6月-2年,1年内痊愈26例,痊愈率93%。继续置管2例,最长置管时间为20个月。结论:对于尿道高度狭窄的患者使用球囊扩张后导尿管置入术,具有创伤小,并发症少,疗效可靠等优点。 【关键词】尿道狭窄;球囊扩张;置管术 【中图分类号】R699【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)04-0104-02 The balloon dilation for treating urethral stenosis Zhao Shijun Zhu Shiguo Gao Jingchun 【Abstract】Objective:To study the clinical efficacy of balloon dilation for treating urethral stenosis.Methods:28 cases of urethral stenosis were dilated by balloon and then the foely catheters were left for 2-4 weeks. Results:19/28 patients were sussessfully performed once, 9 patients were dilated twice. Follewed by 6 months-2 years, 26 patients were recovered without any complications in 1 year, the foley catheters were left in 2 patients for more than 1 year and the longest time was 20 months. Conclusions:The balloon dilation and the foely catheter supporting is effective for treating urethral disruption with less operation time and invation, and less complication. 【Key words】urethra stenosis; balloon dilation; catheter supporting 尿道重度狭窄是泌尿外科临床治疗的难题,常规治疗方法和开放手术创伤大、并发症多、预后差。我院自2004年5月~2010年5月共收治尿道狭窄患者276例,其中28例经腔内球囊扩张治疗,28例成功,疗效满意,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料:患者28例,均为男性,年龄45-78岁,平均68.3岁。病因为骑跨伤15例,骨盆骨折9例,前列腺手术后狭窄2例,尿道炎症所至狭窄2例,其中尿道外口狭窄3例,球部狭窄的9例,膜部狭窄6例,前列腺部狭窄的2例,混合狭窄8例,患者均为经尿道试行尿道探子扩张术,及导尿管留置术失败的患者,其中有假道形成的患者7例,12例患者已行耻骨上膀胱造瘘,狭窄长度平均为1.04cm,临床症状主要为渐进性排尿困难、滴沥不尽,甚至尿潴留。 1.2 材料与方法: 1.2.1 材料:在Philips Allura12数字减影血管造影机(DSA)影像导引下,采用Codis 5F单弯导管,泰尔茂1.5米超滑导丝,codis 压力泵,根据狭窄程度分别选择英泰克12-18F球囊及16、18、20F双腔或三腔导尿管。 1.2.2 造影观察:尿道外口利多卡因局部黏膜寝润麻醉,经尿道口直接注入泛影葡胺造影观察(见图1);或利用导丝导引经尿道外口送入导管,回撤导丝,经导管注入造影剂观察尿道狭窄部位、狭窄范围,有无假道形成。造影剂有无外溢(见图2)。 1.2.3 送入导丝:根据造影所显示的尿道路径,透视下利用导管导丝轻柔操作使导丝通过狭窄,到达膀胱。 1.2.4 球囊扩张:回撤导管留置导丝,根据尿道造影情况估计尿道狭窄情况,可选择使用12-18F直径球囊送入尿道内,利用压力泵加压扩张,一般压力在0-4atm,狭窄严重的患者可继续加压,最大压力达到22atm,打起球囊后持续加压2分钟左右,狭窄严重的患者可行再次打起球囊。 1..2.5 送入尿管:回撤球囊留置导丝,将导尿管顶端打孔,将导丝穿入导尿管内,沿导丝送入支撑器,在支撑器支撑下沿导丝插入导尿管到膀胱。留置16―20F导尿

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