强脉冲光联合微晶磨削及中药面膜治疗面部中重度痤疮美容心理护理.docVIP

强脉冲光联合微晶磨削及中药面膜治疗面部中重度痤疮美容心理护理【摘要】目的：了解强脉冲光联合微晶磨削和中药面膜治疗面部中、重度痤疮的护理方法。方法：护士针对病人不同时期的不同心理进行有针对性的心理护理后，使病人保持最佳精神状态进行治疗。结果：准确及时的护理大大减少了各种治疗不良反应的出现，避免了医患纠纷，提高了治疗效果也增强了患者的生活质量及自信心，增强了患者对护理工作的满意度。体会：正确有效的美容心理护理可以大大提高联合治疗面部中、重度痤疮的疗效，很好地巩固治疗效果，提高了护患双方的满意度。 【关键词】中重度痤疮；美容心理护理 【中图分类号】R758.734【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0192-02 痤疮（acne）是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病，多出现于青春期男女的颜面部、胸背部，成人25～34岁发病率可达8%［1］。对患者的工作和生活都产生较大的影响。尤其是中、重度痤疮对患者的容貌及心理会产生严重影响。痤疮的传统治疗方法对中、重度痤疮疗效不很理想。近年来随着激光技术的飞速发展，其在寻常型痤疮的治疗中也显示了一定的优势［2］。微晶磨削治疗痤疮也有很好的疗效［3］。2009年4月至2011年2月，我科采用强脉冲激光（intense-pulsed light，IPL） 联合微晶磨削和中药药膜治疗面部中、重度痤疮46例，并在联合治疗的基础上，护士针对患者不同阶段的不同心理，采取相应的心理护理，均取得满意效果，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料： 46例均为门诊患者，其中男29例，女17例；年龄18～30岁，平均（22.10±3.34）岁；病程1～8年，平均（3.16±1.88）年。 1.2 诊断标准：依据靳培英［4］标准，寻常痤疮严重程度分为轻（I级）、中 （Ⅱ级和Ⅲ级）、重（Ⅳ级），选择病情为中重度的面部寻常痤疮患者，皮损以炎性丘疹、结节、脓疱、囊肿以及增生性瘢痕为主。 1.3 排除标准：（1）妊娠及哺乳期患者；，（2）有光过敏史；（3）近1周内有日光下曝晒史；（4）颜面部有单纯疱疹处于活跃期患者；（5）癫痫病患者；（6）瘢痕体质患者；（7）有皮肤癌倾向患者；（8）治疗前2周以内有使用过抗生素、抗菌药物、激素类药物、异维A酸类药物及光敏感药物者；（9）糖尿病患者；（10）心、肺、肝、肾等功能不全的患者；（11）有精神疾患者。 1.4 治疗方法 1.4.1 仪器：IPL治疗仪（EROSE-Y 潍坊华美电子有限公司）。MND-1型微晶磨皮机（湖北美能达医疗设备有限公司），中药药膜成分：大黄、连翘、 黄苓、甘草、紫草、二花、丹皮、赤芍、氧化锌、黄连、冰片、绿豆粉、滑石粉、高岭土。 1.4.2 方法：治疗前向患者仔细告知注意事项.签署知情同意书； IPL治疗，治疗时局部涂敷2～3 mm厚冷凝胶；选用420nm～510 nm波长，二脉冲，脉宽5～7ms，脉冲延迟时间15～25 ms，能量密度20～24J／cm2。治疗头与冷凝胶接触后发射光子；避开眼睑；避免遗漏和重复；治疗结束后用冷水洗净冷凝胶，并用中药药膜冷敷20 min; 4次为1个疗程，每次治疗间隔时间为3周。微晶磨削治疗，常规清洁、消毒皮肤，外涂5%复方利多卡因乳膏（国药准字）行表面麻醉，半h后行磨削治疗，根据所需磨削的深浅调节负压为-30～-50 kPa，调整微晶砂流量大小。将磨皮手柄的磨皮头在皮肤表面来回移动，移动的快慢和负压的大小决定磨削的深浅，黑头粉刺、只需浅磨削，磨到皮肤发红即可，囊肿用刀片刺破，白头粉刺、脓疱要磨破表皮直到粉刺内容物、脓液吸出为止，瘢痕要磨到患部皮肤有点片状渗血。磨削术毕用中药药膜冷敷患部皮肤20 min。每1周治疗1次。中药药膜治疗，每日一次（含激光治疗后和磨削治疗后）。当强脉冲光和微晶磨削治疗时间相近时，二者相隔时间最少3天进行［6］。 2 疗效判定标准 计算治疗后1、2、4和8周的粉刺、丘疹和脓疱、囊肿的减少个数及百分率。 皮损减少率（100%）×100% 痊愈：皮损减少率≥90%；显效：皮损减少率70% ～89%；有效：皮损减少率30% ～69%；无效：皮损减少率30%。总有效率为痊愈率加显效率。 3 结果 3.1 治疗结果 治疗I周后显效15例，有效l3例，有效率53.5%；；治疗2周后痊愈1例，显效20例，有效7例，有效率75%；治疗4周后痊愈16例，显效8例，有效2例，有效率85.7%。治疗8周后痊愈25例，显效3例，有效率100%。 3.2 不良反应：每次强脉冲光治疗后即刻，局部有不同程度的红肿和灼痛感，红肿一般l～12 h内消退，灼痛感于0.5～2 h内消退；微