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医学基础概论重点（下） 第十章 特殊感觉器官 眼球由眼球壁和内容物所组成。 眼球壁分为三层：外层为纤维膜，中层为血管膜，内层为视网膜。 纤维膜分为角膜（1/6）和巩膜（5/6）：角膜由透明无血管的结缔组织组成，具有折光作用，感觉敏感；巩膜具有保护和支持作用；之间成为虹膜静脉窦。 血管膜位于巩膜内面，可分为脉络膜、睫状体和虹膜。 睫状体：表面有放射状突起成睫状突，内有睫状肌，调节晶状体曲度。 虹膜：一部分环绕瞳孔周围——瞳孔括约肌；另一种呈放射性排列——瞳孔散大肌。 视网膜：三层从外到内为感光细胞层（视锥细胞和视杆细胞）、双极细胞层、神经节细胞层；在视神经起始处呈白色圆形隆起，称神经盘（视神经乳头），此处无感光细胞，故称盲点；视网膜中心有一卵圆型黄色小点成为黄斑；在盲点的颞侧黄斑中央下陷处称为中央凹（事例最敏锐部位：日食）。 眼球内容物有房水、晶状体和玻璃体。 房水：一种无色透明液体。由睫状体上皮细胞分泌，形成的房水进入后房后，经瞳孔进入前房再经虹膜角膜角进入巩膜静脉窦而入眼静脉。如房水循环发生障碍——青光眼。 晶状体：具有弹性和聚光作用。如发生浑浊——白内障。 玻璃体：飞蚊症。 眼副器：眼睑、结膜、泪器和眼外肌。 结膜：为透明的黏膜，被覆在眼睑内面的称睑结膜（沙眼发病部位），衬在眼球表面的成为球结膜。 泪器：由泪腺、泪小管、泪囊、鼻泪管组成。 眼的折光系统：眼注视6m意外的物体时，睫状肌舒张，悬韧带拉紧，晶状体被牵拉成扁平型；眼注视6m以内的物体，进入调节状态，睫状肌收缩，悬韧带放松，晶状体因弹性回缩而增加曲度。 瞳孔对光反射：环境中光线增强时，瞳孔缩小；光线减弱时瞳孔扩大，这种反应称为瞳孔的对光反射。瞳孔对光反射呈双侧性效应，用光照一只眼的视网膜时，同侧瞳孔缩小（直接对光反射）；对侧瞳孔也缩小（间接对光反射）。 视锥细胞对光的敏感性差，主要功能产生视觉和色觉，视物精确性高。 视杆细胞分布在视网膜周边区，敏感性高，主要功能产生暗视觉。 视力：指视觉器官对物体形态的精细辨别能力。 视野：指单眼注视前方一点不动时，该眼能看到的范围。 暗适应和明适应。 屈光不正包括近视、远视和散光。 耳由外耳、中耳、内耳组成。 外耳：包括耳郭、外耳道和鼓膜。 中耳：包括鼓室、咽鼓管等。鼓室内有听小骨和韧带等。听骨有三块：与鼓膜接触的称为锤骨，与内耳前庭窗相连的称为镫骨，连于两骨之间的称为砧骨。 内耳：骨迷路为骨性管道，膜迷路是包含于骨迷路内的膜性管道，与骨迷路形态基本一致。内耳迷路结构中有耳蜗、前庭器官，耳蜗与听觉有关，前庭器官与位置（平衡觉）有关。 椭圆囊、球囊和三个半规管总称为前庭器。 声波传入内耳的途径：气传导途径和骨传导。气传导：声波通过外耳道作用于鼓膜，再经听骨链的传递作用到卵圆窗，推动前庭阶的外淋巴液，使之发生振动，为主要途径。骨传导：声波直接引起颅骨振动，进而振动位于颞骨骨质中的耳蜗内淋巴。 第十一章 生殖系统 男性内生殖器包括：睾丸、附睾、输精管、射精管、精囊腺、前列腺和尿道球腺。精囊腺、前列腺和尿道球腺为附属腺体。 在病理情况下鞘膜腔内液体增多，则成为鞘膜积液。 精曲小管的上皮称生精上皮，能产生精子。精曲小管之间的结缔组织内有间质细胞，能产生雄性激素。 附睾呈新月形，紧贴于睾丸的上端和后缘，上端膨大为附睾头，由睾丸输出小管和部分附睾管所组成，中部为附睾体，下端狭细称附睾尾。 输精管壶腹下端变细，并与精囊腺的排泄管汇合成射精管。射精管长约2cm，穿过前列腺实质，开口与尿道的前列腺部。 前列腺：为一实质性器官，位于膀胱下方。其分泌物为白色粘稠液，其中含有酸性磷酸酶和蛋白溶解酶，能使精液保持液态。 精液是由输精管道的附属腺体的分泌物以及大量精子所组成，称乳白色，弱碱性。正常人一次排精量为2-5ml，约含镜子3-5亿个。 阴茎由两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体组成。阴茎的皮肤柔薄，富于伸展性，包被阴茎头的双层环形皮肤皱襞成为阴茎包皮。到成年期如果阴茎头仍为皮肤所包，则称包茎，需要借助手术切除过长的包皮。 睾丸的内分泌功能：分泌睾（丸）酮和抑制素。睾（丸）酮：由睾丸间质细胞分泌。生理作用有：促进男性附性器官的发育；刺激精曲小管产生精子；维持正常性欲；对代谢的作用；刺激男性副性征出现。 睾丸的活动受下丘脑-垂体的调节。睾丸的支持细胞可产生雌激素，雌激素可降低垂体对GnRH（下丘脑促性腺激素释放激素）的反应性，并可能作用于间质细胞以调节睾酮的分泌。 女性内生殖器包括卵巢、输卵管、子宫、阴道和前庭大腺。 卵巢是女性的生殖腺，卵巢是卵细胞发育成长的场所，并能产生雌激素和孕激素。 输卵管从内侧到外侧可分为四部：子宫部——位于子宫壁内的一段；输卵管峡——短而狭窄，水平向外移行于壶腹部，是手术结扎输卵管的部位；输卵管壶腹（鹊桥相会）——较粗而长，约占全场的